Антитела к антигенам описторхисов IgG – тест, применяемый для ранней диагностики описторхоза.

Описторхоз — гельминтоз, поражающий преимущественно гепатобилиарную систему и поджелудочную железу, отличающийся длительным течением, протекающий с частыми обострениями, способствующий возникновению первичного рака печени и поджелудочной железы. Возбудителями описторхоза являются два вида трематод семейства 0pisthorchidae: Opisthorchis felineus (кошачья двуустка) и Opisthorchis viverrini. Промежуточным хозяином гельминтов является пресноводный жаберный моллюск Bithynia leachi. Дополнительные хозяева - рыбы семейства карповых: язь, елец, чебак, плотва европейская, вобла, линь, красноперка, сазан, лещ, густера, подуст, жерех, уклея. Описторхоз является природноочаговой болезнью. Описторхоз, вызываемый Opisthorchis felineus, часто встречается у населения бассейнов Оби и Иртыша (Западная Сибирь РФ, Казахстан), Камы(Пермская область), Днепра (некоторые районы Украины), зарегистрирован в бассейнах Волги, Дона, Донца, Сев. Двины, Немана. Главным очагом описторхоза, вызываемого Opisthorchis viverrini, является Тайланд, зарегистрирован этот гельминтоз в Индии и на острове Тайвань. Личинки описторхисов при поступлении со съеденной рыбой в кишечник человека выходят из окружающих их оболочек и по общему желчному и панкреатическому протокам проникают в печень, желчный пузырь и поджелудочную железу, где через 2 недели достигают половой зрелости и через месяц начинают откладывать яйца.

Инкубационный период при описторхозе составляет от 2 до 4 недель. В ранней фазе описторхоза могут быть повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах, рвота, понос, болезненность и увеличение печени, иногда увеличивается и селезенка, аллергические высыпания на коже, в крови лейкоцитоз с эозинофилией, часто лейкемоидная эозинофильная реакция. В поздней фазе описторхоза главной жалобой больных являются указания на боли в эпигастрии и правом подреберье.

Диагностика описторхоза по клинической картине заболевания трудна из-за отсутствия симптомов и синдромов, характерных только для данной болезни. Распознать описторхозную инвазию несложно через месяц после заражения, когда гельминты начинают откладывать яйца (овоскопическое исследование кала). На ранних стадиях заподозрить описторхоз можно при положительном исследовании на антитела. Серологическая диагностика (используют ИФА и РНГА) описторхоза на ранней стадии заболевания, до начала яйцепродукции паразитом, является единственным методом лабораторной диагностики, при хроническом описторхозе – вспомогательным методом. Антитела класса IgG к описторхисам начинают вырабатываться на 3-4 неделе после заражения, их титр достигает максимума ко 2-3 месяцу и может держаться на таком уровне до 1 года и более. Однако при длительных сроках заболевания у больных нередко отмечают снижение уровня специфических антител ниже порога чувствительности диагностических методов вследствие связывания антител с антигенами гельминтов и образования ЦИК (циркулирующих иммунных комплексов).

Высокая эозинофилия крови или лейкемоидная реакция по эозинофильному типу у лиц, употреблявших в пищу речную рыбу.

Обследование лиц, работавших или проживавших в эндемичных по описторхозу районах, а в настоящее время страдающих заболеваниями желчевыводящих путей.

Эпидемиологические исследования.

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: сыворотка крови

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)

Единицы измерения: Ед (коэффициента позитивности)

Референсные значения: отрицательный (<0,85)

Результат оценивается в единицах коэффициента позитивности: S/CO (signal/cutoff)

< 0,85 — отрицательный

0,85-1,0 — сомнительный

≥ 1,0 — положительный

Положительный результат исследования свидетельствует о текущем или перенесенном заболевании. Возможны ложноположительные результаты исследования: у здоровых лиц в 1,0% случаев, у больных непаразитарными заболеваниями (аллергозы, патология желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы, системные заболевания) – в 1,5%, у больных токсоплазмозом – в 5,6%, токсокарозом – в 7,3%, эхинококкозом – в 15,4%, трихинеллезом – в 20,0%, фасциолезом – в 29,4% случаев.

Отрицательный результат исследования может быть при отсутствии заболевания, на ранних стадиях заболевания и при проведении исследования в отдаленные сроки после перенесенного заболевания. Возможны ложноотрицательные результаты исследования на фоне иммунодефицитных состояний вследствие сопутствующих хронических заболеваний или индуцированных приемом медикаментов (антибиотики, глюкокортикостероиды, химиопрепараты).

При получении сомнительного результата, исследование рекомендуется повторить через 1-2 недели.

Дополнительно рекомендуемые исследования: C040 Исследование кала на яйца гельминтов;

Сергиев В.П., Лебедева М.Н., Фролова А.А, и др. Паразитологические исследования./ В Меньшиков В.В., ред. Методики клинических лабораторных исследований: Справочное пособие. Том 3. Клиническая микробиология. Бактериологические исследования. Микологические исследования. Паразитологические исследования. Инфекционная иммунодиагностика. Молекулярная диагностика инфекционных заболеваний.// М.: Лабора; 2009: 477-515.

Bulashev A.K., Borovikow S.N., Serikova Sh., et al. Development of an ELISA using anti-idiotypic antibody for diagnosis of opisthorchiasis. /Folia Parasitol (Praha). 2016 Jul 14: 63:2016.025.

Pakharukova M.Y., Mordvinov V.A. Similarities and differences among the Opisthorchiidae liver flukes: insights from Opisthorchis felineus. /Parasitology. 2022 Sep; 149(10): 1306-1318.

Pakharukova M.Y., Mordvinov V.A. The liver fluke Opisthorchis felineus: biology, epidemiology and carcinogenic potential. /Trans R Soc Trop Med Hyg. 2016 Jan; 110(1):28-36.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете