Антитела к антигенам токсокар IgG – один из наиболее эффективных тестов при диагностике токсокароза.

Токсокароз – широко распространенное заболевание. Возбудитель токсокароза – нематода – Toxocara canis, которая обычно паразитирует у собак, волков, лисиц и других представителей семейства псовых. Инфицированность этих животных у нас в стране составляет от 10 до 70%, среди людей число больных составляет 380 человек на 100 тысяч населения. Заражение человека происходит при проглатывании инвазионных яиц токсокар. Факторами передачи могут быть почва, шерсть животных, загрязнённые продукты питания, вода.

Клинические симптомы заболевания разнообразны. В зависимости от преобладающих симптомов выделяют висцеральную форму – 23% и глазную – 67%. Токсокароз по клиническим проявлениям нередко напоминает аскаридоз. Наиболее постоянным симптомом токсокароза является высокая эозинофилия периферической крови – до 60–80%. При тяжелых формах заболевания могут быть обнаружены гранулематозные поражения различных органов и тканей.

Диагностика токсокароза сложна. Это обусловлено тем, что в организме человека токсокары не достигают половозрелого состояния, поэтому нельзя выявить взрослых особей или их яйца в образцах кала или дуоденального содержимого, как при других гельминтозах. Основным методом диагностики токсокароза является обнаружение антител класса IgG к антигенам Toxocara canis в сыворотке крови. Обнаружение повышенного уровня специфических антител класса IgG к Toxocara canis у лиц с характерным комплексом симптомов: лимфаденопатия, гепатомегалия, бронхит, бронхиальная астма неясного генеза, уртикарная сыпь на фоне эозинофилии крови, лейкемоидная реакция эозинофильного типа с характерным эпиданамнезом и др. подтверждает этиологический диагноз заболевания.

Учитывая то обстоятельство, что токсокароз может протекать в виде как субклинических, так и очень тяжёлых клинических форм, представляется важным оценить удельную диагностическую значимость каждого отдельного признака токсокароза в баллах.

Диагностическая ценность клинических признаков висцерального токсокароза в баллах

При сочетании симптомов и признаков, превышающих в сумме 12 баллов, предположение о токсокарозе можно считать достаточно клинически обоснованным, чтобы обследовать больного на токсокароз серологическими методами (определение специфических антител). Существенное значение в постановке диагноза токсокароза имеет эпидемиологический анамнез. Указание на содержание в семье собаки или на тесный контакт с собаками свидетельствует об относительно высоком риске заражения токсокарозом.

Диагностика токсокароза у лиц с характерным комплексом симптомов.

Дифференциальная диагностика токсокароза от других гельминтозов и заболеваний с выраженной эозинофилией.

Эпидемиологические исследования.

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: сыворотка крови

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)

Единицы измерения: Ед (козффициента позитивности)

Результат оценивается в единицах коэффициента позитивности: S/CO (signal/cutoff)

< 1,0 — отрицательный

≥ 1,0 — положительный

Положительный результат исследования свидетельствует о текущем или ранее перенесенном заболевании.

Отрицательный результат исследования может быть при отсутствии антител класса IgG к Toxocara canis, однако, не может в полной мере исключить инвазирования. Ложноотрицательные результаты исследования могут наблюдаться у лиц с поражением токсокарами глаз в результате слабого антигенного воздействия.

Дополнительно рекомендуемые исследования: A020 Общий анализ крови CBC/Diff слейкоцитарной формулой (5 фракций лейкоцитов); A060 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) метод Westergren; C040 Исследование кала на яйца гельминтов; C043 Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов системой PARASEP; G305 Скрининговое ПЦР-исследование возбудителей гельминтозов (энтеробиоза, аскаридоза, дифиллоботриоза, описторхоза, тениоза) Гельмо-скрин.

Сергиев В.П., Лебедева М.Н., Фролова А.А, и др. Паразитологические исследования./ В Меньшиков В.В., ред. Методики клинических лабораторных исследований: Справочное пособие. Том 3. Клиническая микробиология. Бактериологические исследования. Микологические исследования. Паразитологические исследования. Инфекционная иммунодиагностика. Молекулярная диагностика инфекционных заболеваний.// М.: Лабора; 2009: 477-515.

Macpherson C.N.L. The epidemiology and public health importance of toxocariasis: a zoonosis of global importance. /Int J Parasitol. 2013 Nov; 43(12-13):999-1008.

Yang J., Keistone J.S., McInture L., Spence H. Toxocara antibodies in veterinary personnel. /Can Vet J. 1982 Apr; 23(4):126-128.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете