обнаружена: инфицирование вирусом гепатита C (острый гепатит); фаза активной репликации вируса при хроническом гепатите C.

не обнаружена: нет инфицирования вирусом гепатита C или хронический гепатит C в стадии ремиссии.

Дополнительно рекомендуемые исследования: E280 Антитела к вирусу гепатита C (anti-HCV) суммарные (ИФА); E281 Антитела к вирусу гепатита C (anti-HCV) суммарные (ИХЛА); E285 Антитела к вирусу гепатита C (anti-HCV) IgM; G020 Вирус гепатита С (HСV), обнаружение РНК (количественно); G025 Вирус гепатита C (HCV) (генотипирование); G026 Обнаружение РНК вируса гепатита C (HCV), генотипирование, типы: 1a, 1b, 2, 3a, 4, 5a, 6.

РНК вируса гепатита C в крови — обнаруживается в крови в среднем к 10-му дню после заражения и является первым диагностическим маркером острого гепатита C, что позволяет диагностировать заболевание задолго до появления специфических антител. Выявление РНК вируса гепатита С в крови свидетельствует о наличии инфекции, вызванной вирусом гепатита С.

Гепатит С – заболевание печени, которое вызывается РНК-содержащим вирусом гепатита С (HCV) (семейство Flaviviridae). Вирус гепатита С впервые был идентифицирован в 1989 году. Этот вирус во всем мире является наиболее частой причиной посттрансфузионного и спорадического ни-А ни-В гепатита. Вирус гепатита С покрыт оболочкой и содержит одиночную плюс-цепь РНК. Так же как и другие РНК-содержащие вирусы, вирус гепатита C отличает генетическая гетерогенность как результат мутаций, происходящих при репликации вируса. В настоящее время в мире описаны по крайней мере 11 генетически различных генотипов, множество субтипов и вариантов вируса. Генотип вируса влияет на тяжесть заболевания и на результат проводимой терапии. Схема лечения гепатита С, также зависит от генотипа вируса, вызвавшего заболевание.

Заболевание передается парентеральным путём (использование загрязненных игл, шприцев и других медицинских инструментов), реже половым путем, а также от инфицированной матери ребенку. Клиническое течение острого гепатита С обычно бывает легким. Основная проблема этого заболевания связана с высокой частотой хронизации, развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Внепеченочными проявлениями гепатита С являются смешанная криоглобулинемия и другие ревматические заболевания. Хронический гепатит С характеризуется, с одной стороны, постоянной репликацией вируса, а с другой - активным, но недостаточным иммунным ответом организма. В отличие от гепатита В, антигены вируса гепатита С в крови не улавливаются в достаточных количествах (их можно обнаружить только в биоптатах печени). Это ограничивает возможности лабораторной оценки течения и активности инфекционного процесса. Лабораторная диагностика гепатита С в настоящее время основывается на прямом обнаружении вирусной РНК в крови методом ПЦР и обнаружении антител к вирусу гепатита С (anti-HСV).

Этиологическая лабораторная диагностика вирусного гепатита C включает в себя обнаружение IgM- и IgG-антител к вирусу гепатита С и РНК вируса гепатита С. Выявление anti-HСV IgM в качестве маркера острой инфекции является неинформативным, так как антитела этого класса могут отсутствовать при острой инфекции, появляться после anti-HСV IgG, длительно циркулировать и обнаруживаться при хроническом гепатите С.

РНК вируса гепатита С обнаруживается в крови в среднем к 10-му дню после заражения и является первым диагностическим маркером острого гепатита С, что позволяет диагностировать заболевание задолго до появления специфических антител. Обнаружение РНК вируса гепатита С в крови свидетельствует о наличии инфекции, вызванной вирусом гепатита С.

Обнаружение в крови РНК вируса гепатита С при отсутствии anti-HСV IgG свидетельствует о ранней стадии заболевания, а также наблюдается у лиц с иммунодефицитом. Обнаружение в крови РНК вируса гепатита С при наличии anti-HСV IgG свидетельствует о наличии острого гепатита С или хронического гепатита С. Отсутствие в крови РНК вируса гепатита С вне зависимости от наличия/отсутствия anti-HСV IgG свидетельствует о том, что клинические проявления острого гепатита не вызваны вирусом гепатита С. При обследовании лиц с IgG-антителами к вирусу гепатита C, обнаружение РНК вируса гепатита С свидетельствует о наличии инфекции, а отсутствие в крови РНК вируса гепатита С может свидетельствовать о перенесенном гепатите С, однако в ряде случаев возможен ложноположительный результат присутствия anti-HСV IgG. Для исключения текущей инфекции необходимо повторное определение РНК вируса гепатита С и anti-HСV IgG через 6 месяцев.

Согласно рекомендациям ВОЗ и Европейской ассоциации по изучению печени, лечение хронического гепатита С проводят с применением препаратов прямого противовирусного действия. Исследование для обнражения РНК вируса гепатита С в крови является обязательным через 12 или 24 недели после окончания лечения для оценки его эффективности.

Пациенты с положительным результатом обнаружения anti-HСV IgG

Больные хроническим гепатитом С во время и после окончания противовирусного лечения

Доноры крови (ее компонентов), органов и тканей, спермы

Дети в возрасте до 12 месяцев, рожденные от инфицированных вирусом гепатита C матерей

Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей

Лица с иммунодефицитом (больные онкологическими заболеваниями, пациенты на гемодиализе, пациенты, находящиеся на лечении иммунодепрессантами, и др.)

Лица, имеющие заболевание печени неясной этиологии

Пациенты отделений гемодиализа, гематологии и трансплантации, пребывающие в медицинской организации более 1 месяца

Контактные в очагах острого и хронического ГС

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берется в вакуумную пробирку с К2ЭДТА или К3ЭДТА (фиолетовая крышка). Для обеспечения правильного соотношения кровь/антикоагулянт пробирка должна заполняться точно до указанного объёма. Сразу после заполнения пробирку необходимо аккуратно перемешать поворачиванием на 180º 8-10 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время взятия материала. Не центрифугировать! Пробирку необходимо отправить в лабораторию в день взятия материала. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: кровь с ЭДТА

Метод исследования: ПЦР Real time

Единицы измерения: тест качественный

Референсные значения: не обнаружена

Клинические рекомендации – Хронический вирусный гепатит C –2021-2022-2023 (14.02.2022) – Утверждены Минздравом РФ. 2021: 49 с.

Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». / Утверждены Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации №4 от 28.01.2021.

Bolin T.D., Duncombe V.M. The diagnosis and management of acute viral hepatitis. /Aust Fam Physician. 1977 Dec; 6(12):1611-1614.

Huang Ch-F., Chuang W-L., Yu M-L. Chronic hepatitis C infection in the elderly. /Kaohsiung J Med Sci. 2011 Dec; 27(12):533-537.

Kanwal F., Lok A.S., El-Serag H.B. CDC and USPSTF 2012 recommendations for screening for hepatitis C virus infection: overview and take-home messages. /Clin Gastroenterol Hepatol. 2013 Mar; 11(3):200-203.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете