Генотип вируса гепатита C не влияет на клиническое течение заболевания, но является наиболее важным фактором, от которого зависит эффективность и тактика противовирусного лечения хронического гепатита С. При отсутствии риска повторного инфицирования, генотип вируса гепатита С определяется однократно. У некоторых пациентов возможно инфицирование несколькими генотипами вируса.

Гепатит С – заболевание печени, которое вызывается РНК-содержащим вирусом гепатита С (HCV) (семейство Flaviviridae). Вирус гепатита С впервые был идентифицирован в 1989 году. Вирус гепатита С покрыт оболочкой и содержит одиночную плюс-цепь РНК. Отличительной особенностью вируса гепатита С является его значительная изменчивость с образованием множества одновременно существующих, иммунологически различающихся антигенных вариантов – квазивидов. Вариабельность генома вируса гепатита С рассматривается на трех уровнях: 1 уровень составляют генотипы (гомология около 70%); 2 уровень – субтипы (гомология от 77 до 80%); 3 уровень – изоляты (гомология от 91 до 99%), среди которых различают квазивиды.

Согласно современной классификации, вирус гепатита С подразделяют на 7 генотипов, каждый из которых, в свою очередь, подразделяется на субтипы. Генотип вируса обозначается арабскими цифрами (1-7), а субтип – строчными латинскими буквами. Генотипы 1, 2 и 3 являются самыми распространенными в мире. Генотип 4 наиболее часто выявляется в Северной Африке, генотип 5 – в Южной Африке, генотип 6 – в Юго-Восточной Азии. Генотип 7 был выделен в Канаде от иммигранта из Центральной Африки. На территории РФ циркулируют 1а, 1b, 3а субтипы вируса гепатита С. Также в РФ регистрируются завозные случаи инфекции из стран Северной Африки, прежде всего из Египта (4 генотип) и Юго-Восточной Азии (6 генотип).

Генотип ВГС не влияет на клиническое течение заболевания, но является наиболее важным фактором, от которого зависит эффективность и тактика противовирусного лечения хронического гепатита С. При отсутствии риска повторного инфицирования, генотип ВГС определяется однократно. У некоторых пациентов возможно инфицирование несколькими генотипами ВГС. Нужно отметить, что пангенотипические схемы применения препаратов прямого противовирусного действия будут все в большей мере сокращать потребность в генотипировании вируса гепатита С перед проведением лечения. В зависимости от выявленного генотипа вируса гепатита С определяется комбинация противовирусных препаратов и длительность их приема.

Больные хроническим гепатитом С до начала противовирусной терапии с целью определения тактики лечения

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берется в вакуумную пробирку с К2ЭДТА или К3ЭДТА (фиолетовая крышка). Для обеспечения правильного соотношения кровь/антикоагулянт пробирка должна заполняться точно до указанного объёма. Сразу после заполнения пробирку необходимо аккуратно перемешать поворачиванием на 180º 8-10 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время взятия материала. Не центрифугировать! Пробирку необходимо отправить в лабораторию в день взятия материала. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: кровь с ЭДТА

Метод исследования: ПЦР Real time

Единицы измерения: тест качественный

Исследование проводится только при выявлении РНК вируса гепатита C в крови, включает в себя качественное определение генотипов и субтипов вируса гепатита С (1a, 1b, 2a, 3a, 4, 5a, 6). При обнаружении РНК какого-либо генотипа выдаётся результат «обнаружена», если РНК данного типа не обнаружена - «не обнаружена». В случае присутствия у пациента вируса гепатита C другого генотипа, результат исследования генотипов и субтипов 1a, 1b, 2a, 3a, 4, 5a, 6 будет «не обнаружена».

Дополнительно рекомендуемые исследования: E280 Антитела к вирусу гепатита C (anti-HCV) суммарные (ИФА); E281 Антитела к вирусу гепатита C (anti-HCV) суммарные (ИХЛА); E285 Антитела к вирусу гепатита C (anti-HCV) IgM; G015 Вирус гепатита C (HCV), обнаружение РНК (качественно).

Клинические рекомендации – Хронический вирусный гепатит C –2021-2022-2023 (14.02.2022) – Утверждены Минздравом РФ. 2021: 49 с.

Bolin T.D., Duncombe V.M. The diagnosis and management of acute viral hepatitis. /Aust Fam Physician. 1977 Dec; 6(12):1611-1614.

Huang Ch-F., Chuang W-L., Yu M-L. Chronic hepatitis C infection in the elderly. /Kaohsiung J Med Sci. 2011 Dec; 27(12):533-537.

Kanwal F., Lok A.S., El-Serag H.B. CDC and USPSTF 2012 recommendations for screening for hepatitis C virus infection: overview and take-home messages. /Clin Gastroenterol Hepatol. 2013 Mar; 11(3):200-203.

Tsukiyama-Kohara K., Kohara M. Hepatitis C Virus: Viral Quasispecies and Genotypes. /Int J Mol Sci. 2017 Dec 22; 19(1):23.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете