ДНК вируса папилломы человека тип 35 и/или 45 в пробе пациента — показатель инфицирования ВПЧ 35 и/или 45 типа. Чувствительность и специфичность метода ПЦР (полимеразная цепная реакция) при определении ДНК ВПЧ около 100%. ВПЧ тип 45 может способствовать возникновению доброкачественных образований (папиллом, кондилом) или объединению ДНК папиллома-вируса с геном клетки, что приводит к дисплазии и в дальнейшем к раку (чаще всего в переходной зоне шейки матки). ВПЧ тип 35 - тип вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого канцерогенного риска. Он поражает слизистые покровы дыхательных и половых путей. Штаммы ВПЧ тип 35 ассоциируют с высокой вероятностью формирования новообразований в области ануса и гениталий, а также рака шейки матки.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) принадлежат к роду А семейства Papovaviridae, представляет собой безоболочечный вирус, содержащий двуцепочечную кольцевую ДНК размером примерно 8000 пар оснований.

По разным данным, инфицированность ВПЧ у женщин в мире колеблется от 2 до 20%, а число женщин, когда-либо в своей жизни имевших контакт с ВПЧ, составляет более 50% от числа сексуально активных женщин. Персистенция ВПЧ является важнейшим этиологическим фактором в развитии рака шейки матки. На сегодняшний день открыто 198 штаммов вируса папилломы человека (общее их число по оценкам достигает более четырехсот), которые классифицируются на группы высокого и низкого онко генного риска в соответствии с их потенциалом индуцировать рак.

Международное агентство по изучению рака выделяет 13 типов ВПЧ высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59), которые могут потенцировать развитие рака и предраковых поражений различной локализации.

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Ведущий механизм передачи ВПЧ - контактный, основной путь передачи - половой (генитально-генитальный, орально-генитальный, мануально-генитальный), с возможной передачей и при непосредственном прикосновении (кожный контакт). Возможность инфицирования при однократном половом контакте приближается к 80 %, особенно у девочек, не достигших половой зрелости. С инфицированием гениталий ВПЧ связано практически 100% рака шейки матки. Известно около сорока типов ВПЧ, которые могут инфицировать область гениталий мужчин и женщин, в том числе кожу пениса, вульву (область вне влагалища), анус и прямую кишку. Два генотипа высокого онюогенного риска (ВПЧ типов 16 и 18) являются причиной значительной доли связанных с ВПЧ видов рака гениталий и прямой кишки. Два генотипа низкой степени риска (ВПЧ типов 6 и 11) вызывают большую часть случаев цервикальной дисплазии, выявляемых программами скрининга населения, и более 90% остроконечных кондилом. По данным ряда авторов, часто наблюдаются сочетания двух и более типов ВПЧ. Чаще других выявлялись: 42 (9,97%), 16 (8,92%), 53 (7,23%) и 31 (7,16%) типы ВПЧ.

Злокачественные новообразования шейки матки занимают первое место в онкогинекологической патологии у женщин в возрасте до 30 лет (27,9 %), что является следствием высокой инфицированности женщин ВПЧ в подростковом возрасте, когда эпителий шейки матки особенно восприимчив к инфекции. ВПЧ-позитивные женщины фертильного возраста относятся к группе риска по наличию плоскоклеточных интраэпителиальных поражений шейки матки. Им показано комплексное обследование, включающее кольпоскопическнй, молекулярно-биологический, цитологический и гистологический (при наличии показаний) и иммунологический методы исследования.

Полной элиминации ВПЧ из организма человека достичь невозможно в связи с отсутствием этиотропных противовирусных препаратов, действующих на возбудителя. Вследствие этого основной задачей терапии является лечение клинических и субклинических форм и устранение условий, приводящих к манифестации инфекции Вакцины против вируса папилломы человека рекомендуются всем девочкам и женщинам в возрасте от 9 до 26 лет. Вакцины против ВПЧ-инфекции продемонстрировали не только замечательную эффективность против персистирующей инфекции и заболеваний ассоциированных с вакцинными штаммами (16 и 18), но и определенную эффективность против некоторых генетически связанных (31 и 45), не включенных в вакцину генотипов. Вакцины различаются по степени перекрестной защиты от этих не вакцинных генотипов. Отсутствуют данные, подтверждающие роль нейтрализующих антител в неспецифической защите, и данные о стойкой сероконверсии в отношении этих невакцинных генотипов.

Бородавки, кондиломы генитальной области.

Выявлении дисплазии эпителия при цитологическом исследовании.

Профилактические скрининговые исследования.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется. Недопустимо забирать биоматериал у женщин во время месячных.

Соскоб из уретры – Перед взятием материала наружное отверстие уретры обработать тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором. Провести массаж уретры. Далее ввести зонд в уретру (у женщин на глубину 1 – 1,5 см., у мужчин на глубину 3 – 4 см.). Осторожно собрать материал вращательными движениями. Извлечь зонд и поместить его рабочую часть в пробирку с транспортной средой, аккуратно прополоскать в среде для отделения материала, отжать остатки среды о стенки пробирки, зонд удалить, пробирку закрыть, защёлкнув замок. Обязательно указать в направлении Ф.И.О. пациента, номер пробирки, вид материала и необходимое исследование. До передачи курьеру, материал может храниться в холодильнике при температуре + 2 - +8ºС.

Соскоб из влагалища – Погрузить рабочую часть зонда в вагинальное отделяемое заднего свода влагалища и, вращая зонд, максимально набрать материал. Извлечь зонд и поместить его рабочую часть в пробирку с транспортной средой, аккуратно прополоскать в среде для отделения материала, отжать остатки среды о стенки пробирки, зонд удалить, пробирку закрыть, защёлкнув замок. Обязательно указать в направлении Ф.И.О. пациента, номер пробирки, вид материала и необходимое исследование. До передачи курьеру, материал может храниться в холодильнике при температуре + 2 - +8ºС.

Соскоб из цервикального канала – Удалить слизь с поверхности шейки матки стерильным тампоном, ввести зонд на глубину 0,5 – 1,5 см. в цервикальный канал и осторожно сделать два полных оборота по часовой и против часовой стрелки. Извлечь зонд, избегая касания стенок влагалища и поместить его рабочую часть в пробирку с транспортной средой, аккуратно прополоскать в среде для отделения материала, отжать остатки среды о стенки пробирки, зонд удалить, пробирку закрыть, защёлкнув замок. Обязательно указать в направлении Ф.И.О. пациента, номер пробирки, вид материала и необходимое исследование. До передачи курьеру, материал может храниться в холодильнике при температуре + 2 - +8ºС.

Материал для исследования: соскоб из уретры, влагалища, цервикального канала.

Метод исследования: ПЦР Real time

Единицы измерения: тест качественный

ДНК вируса папилломы человека (HPV) тип 35 и/или 45:

обнаружена: инфицирование ВПЧ тип 35 и/или 45.

не обнаружена: нет инфицирования ВПЧ тип 35 и/или 45.

Отрицательный результат исследования может быть также и при нарушении правил взятия материала, когда в образце не содержится ДНК возбудителя в достаточном для проведения исследования количестве.

Дополнительно рекомендуемые исследования: G140 Вирусы папилломы человека (HPV) тип 6 и 11, обнаружение ДНК; G126 Обнаружение вируса папилломы человека (HPV) 16, 18 тип (количественно); G147 Human Papilloma Virus spp. (HPV), обнаружение ДНК; G146 Качественное типирование 12 типов вируса папилломы человека (HPV) типы: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59; G148 Количественное типирование 12 типов вируса папилломы человека (HPV) типы: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59; G149 Типирование 21 типа ВПЧ (HPV) типы: 6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 44, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 (качественно).

Зароченцева Н.В., Белая Ю.М., Джиджихия Л.К. Международные и отечественные результаты вакцинопрофилактики рака шейки матки и ВПЧ-ассоциированных заболеваний. /Гинекология Эндокринология. 2018; 2(146): 52-58.

American College of Obstetricians and Gynecologists. Committee Opinion No. 588: Human Papillomavirus Vaccination.// Obstet Gynecol. 2014; 123: 712-718.

Kahn J.A. HPV vaccination for the prevention of cervical intraepithelial neoplasia. N Engl J Med. 2009; 361: 271-278.

Khairkhah N., Bolhassani A., Najafipour R. Current and future direction in treatment of HPV-related cervical disease. /J Mol Med (Berl). 2022 Jun; 100(6):829-845.

Russell M., Raheja V., Jaiyesimi R. Human papillomavirus vaccination in adolescence. /Perspect Public Health. 2013 Nov; 133(6):320-324.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете