РНК энтеровирусов в пробе пациента — показатель инфицирования энтеровирусами.

Род Enterovirus по современным представлениям объединяет 12 видов энтеровирусов (Enterovirus A-L) и 3 вида риновирусов (Rhinovirus A-C). Четыре вида энтеровирусов (А-D), способные вызывать заболевания у человека и приматов, объединяют более чем 110 генотипов. Энтеровирусная инфекция широко распространена во всех регионах мира. У человека энтеровирусная инфекция может протекать бессимптомно или сопровождаться широким спектром клинических проявлений: от легкого недомогания или диарейного синдрома до развития тяжелых заболеваний, таких как серозный менингит, паралич, миокардит, энтеровирусный сепсис новорожденных. Более 90% случаев заболеваний серозным менингитом имеют энтеровирусную этиологию. Энтеровирусы одного серотипа могут быть связаны с различными клиническими проявлениями, но в то же время энтеровирусы разных серотипов могут вызывать схожую симптоматику заболевания. Наиболее подвержены заболеванию дети младшего возраста.

Диагностика энтеровирусной инфекции требует комплексной оценки клинической симптоматики заболевания, результатов лабораторных исследований и эпидемиологических данных. К энтеровирусам относятся и вирусы полиомиелита (полиовирусы), мониторинг циркуляции которых жестко регламентирован. В большинстве случаев, диагноз заболевания ставится на основании характерных симптомов, вызванных вирусом, истории болезни и физикального обследования. Среди лабораторных методов для диагностики применяются серологические методы (определение специфических антител). Однако серологические методы позволяют определить антитела только к вирусу Коксаки B 1-6 и Эховирусам 6, 7, 9, 11, и 30. Отрицательный результат серологического исследования не всегда означает отсутствие энтеровирусов.

Метод ПЦР высокочувствителен и специфичен для обнаружения энтеровирусных РНК в мазках из носа, мазках их ротоглотки, в слюне, в кале. Выбор информативного для исследований типа биологи-ческого материала определяется доминирующим синдромом и может включать как «стерильные», так и «нестерильные» его типы: стерильные типы: СМЖ (при наличии клинических показаний для проведения люмбальной пункции), отделяемое конъюнктивы, мазок отделяемого везикул, биоптаты органов; нестерильные типы: мазок (смыв) из ротоглотки/носоглотки, мазок отделяемого язв при герпангине, кал. Обнаружение РНК энтеровирусов в «стерильных» типах биологического материала (СМЖ, отделяемое везикул) имеет высокую диагностическую значимость. Выявление энтеровирусов или их РНК в «нестерильных» типах биологического материала (кал, респираторные мазки) часто не имеет этиологической связи с диагностируемым заболеванием в связи с высоким уровнем их бессимптомного носительства в популяции. Недопустимо подтверждение или исключение диагноза энтеровирусной инфекции, сопровождающейся любой неврологической симптоматикой, на основании результатов исследования «нестерильных» типов биологического материала. Для установления энтеровирусной инфекции с менингеальной симптоматикой должны учитываться только результаты исследования СМЖ.

Наличие одного или нескольких клинических синдромов (менингеальные симптомы, очаговая неврологическая симптоматика, сепсис новорожденных небактериальной природы, ящуроподобный синдром, герпангина, афтозный стоматит, миокардит, геморрагический конъюнктивит, увеит, миалгия)

Возникновение групповой заболеваемости в детском организованном коллективе при наличии таких синдромов, как респираторный, гастроэнтерит, экзантема и другие

Эпидемиологические показания.

Специальной подготовки не требуется.

Мазок из носа, мазок из ротоглотки – Материал получают сухим стерильным ватным тампоном на палочке. После взятия материала поместить тампон в пробирку с транспортной средой, аккуратно прополоскать в среде для отделения материала, отжать остатки среды о стенки пробирки, тампон удалить, пробирку закрыть, указать на пробирке Ф.И.О. пациента и дату взятия материала. Обязательно указать в направлении Ф.И.О. пациента, номер пробирки, вид материала и необходимое исследование. Спинномозговая жидкость – Забирается врачом в стерильную пробирку в количестве не менее 1,0 мл. Пробирку плотно закрыть, указать на пробирке Ф.И.О. пациента и дату взятия материала. Обязательно указать в направлении Ф.И.О. пациента, вид материала и необходимое исследование. До передачи курьеру, материал может храниться в холодильнике при температуре + 2 - +8ºС.

Кал. Кал собирается в стерильный пластиковый контейнер. До сбора кала пациент должен предварительно помочиться в унитаз. Далее путём естественной дефекации в унитаз или подкладное судно собирают испражнения. Затем кал забирается ложечкой в стерильный контейнер в количестве не более 1/3 объёма. Контейнер плотно закрыть. На этикетке контейнера указать Ф.И.О. пациента (или номер) и вид исследования. Материал должен быть доставлен в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру, материал может храниться в холодильнике при температуре + 2 - +8ºС.

Материал для исследования: мазок из носа, мазок из ротоглотки, спинномозговая жидкость, кал.

Метод исследования: ПЦР Real time

Единицы измерения: тест качественный

РНК энтеровирусов:

обнаружена: инфицирование энтеровирусом

не обнаружена: нет инфицирования энтеровирусом, при наличии клиники заболевания - возможно ложноотрицательный результат.

Дополнительно рекомендуемые исследования: G062 Энтеровирусы (Enterovirus), обнаружение РНК.

Бактериальные инфекции

Подколзин А.Т., Паркина Н.В. Энтеровирусная инфекция. // Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Под ред. Акимкина В.Г., Твороговой М.Г. - Москва. ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2020: 176-179.

Sawyer M.H. Enterovirus infections: diagnosis and treatment. /Semin Pediatr Infect Dis. 2002 Jan; 13(1):40-47.

Stalkup J.R., Chilukuris S. Enterovirus infections: a review of clinical presentation, diagnosis, and treatment. /Dermatol Clin. 2002 Apr; 20(2):217-223.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете