ДНК Chlamydia trachomatis в пробе пациента — показатель инфицирования Chlamydia trachomatis. Формат исследования — качественный.

Chlamydia trachomatis (хламидии) являются облигатными внутриклеточными бактериями, имеют две формы жизни: элементарные тельца (ЭТ), адаптированные к внеклеточному существованию и ретикулярные тельца (РТ) – к внутриклеточному. Различают две формы инфекции: продуктивная и непродуктивная (персистирующая). Хламидиоз относится к заболеваниям передающимся половым путём (ИППП). Хламидии вызывают различные заболевания урогенитального тракта (уретриты, простатиты, эпидидимиты — у мужчин; цервициты, кольпиты, аднекситы, сальпингиты, сальпингоофориты — у женщин). Урогенитальный хламидиоз (УГХ) является одной из основных причин бесплодия. По данным ВОЗ ежегодно в мире до 90 миллионов человек заболевают урогенитальным хламидиозом. До 40% женщин с нелеченной хламидийной инфекцией приобретут воспалительные заболевания органов малого таза и у каждой четвертой из них разовьется бесплодие.

Иммунной системе отводится ведущая роль в патогенезе хламидийной инфекции, ее состояние во многом определяет особенности клинического течения заболевания и эффективность проводимого лечения. Основную роль в защите от хламидийной инфекции играет клеточный иммунитет, основанный на активации Т-хелперов 1 типа (Th1) и продукции интерферона – гамма (IFN-γ), моноциты, макрофаги и нейтрофилы. В обеспечении защиты организма от инфекции участвуют и специфические антитела, синтезируемые на такие антигены хламидий, как липополисахарид наружной мембраны (LPS), основной белок наружной мембраны (MOMP) и белок теплового шока (hsp 60). Однако роль антител в развитии иммунитета при хламидийной инфекции остается неясной. Кроме того, наличие высоких титров противохламидийных антител в крови, в особенности к hsp60, не только не обеспечивает защиту от инфекции, но и ассоциируется с неблагоприятными исходами заболевания.

Под влиянием различных факторов (в том числе и неадекватное лечение) цикл развития хламидий может приостанавливаться на стадии РТ, при этом блокируется переход РТ в ЭТ, образуются «аберрантные» РТ, приводящие к персистирующей инфекции, с сохранением способности к реактивации. Персистирование хламидий, по мнению большинства исследователей, является следствием формирования неадекватного или патологического иммунного ответа. Наличие персистирующих форм хламидий в моноцитах и макрофагах объясняет развитие генерализованных ранних осложнений, внезапных рецидивов воспалительных заболеваний органов малого таза и синдрома Рейтера.

Для диагностики УГХ используют прямые методы (культуральный и ПЦР) и косвенные (определение специфических антител IgA, IgM, IgG в сыворотке крови). Культуральный метод (выделение хламидий в культуре клеток) в практике диагностических лабораторий не используется, так как метод очень капризен (строгие правила к преаналитике), трудоёмок и не стандартизирован. Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) - наиболее чувствительный и специфичный метод в настоящее время. Большинство публикаций последнего времени свидетельствуют о том, что метод ПЦР является методом выбора при диагностике урогенитального хламидиоза. Определение специфических антител к Chlamydia trachomatis является вспомогательным методом при диагностике УГХ, это связано с тем, что особенности строения и цикла развития Chlamydia trachomatis обусловливают его низкую иммуногенность, вследствие чего у 50% инфицированных антитела в сыворотке крови не обнаруживаются.

Подозрение на УГХ.

Обследование беременных.

Частая смена половых партнёров.

Бесплодие.

Подозрение на трахому.

Подозрение на синдром Рейтера.

Контроль эффективности лечения.

Специальной подготовки не требуется. Перед взятием материала из уретры рекомендуется не мочиться в течение 1,5-2 часов. Недопустимо забирать материал из уретры, влагалища, цервикального канала у женщин во время месячных.

Cоскоб из уретры – Перед взятием материала наружное отверстие уретры обработать тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором. Провести массаж уретры. Далее ввести зонд в уретру (у женщин на глубину 1 – 1,5 см., у мужчин на глубину 3 – 4 см.). Осторожно собрать материал вращательными движениями. Извлечь зонд и поместить его рабочую часть в пробирку с транспортной средой, аккуратно прополоскать в среде для отделения материала, отжать остатки среды о стенки пробирки, зонд удалить, пробирку закрыть, защёлкнув замок. Обязательно указать в направлении Ф.И.О. пациента, номер пробирки, вид материала и необходимое исследование. До передачи курьеру, материал может храниться в холодильнике при температуре + 2 - +8ºС.

Отделяемое влагалища – Погрузить рабочую часть зонда в вагинальное отделяемое заднего свода влагалища и, вращая зонд, максимально набрать материал. Извлечь зонд и поместить его рабочую часть в пробирку с транспортной средой, аккуратно прополоскать в среде для отделения материала, отжать остатки среды о стенки пробирки, зонд удалить, пробирку закрыть, защёлкнув замок. Обязательно указать в направлении Ф.И.О. пациента, номер пробирки, вид материала и необходимое исследование. До передачи курьеру, материал может храниться в холодильнике при температуре + 2 - +8ºС. Соскоб из цервикального канала – Удалить слизь с поверхности шейки матки стерильным тампоном, ввести зонд на глубину 0,5 – 1,5 см. в цервикальный канал и осторожно сделать два полных оборота по часовой и против часовой стрелки. Извлечь зонд, избегая касания стенок влагалища и поместить его рабочую часть в пробирку с транспортной средой, аккуратно прополоскать в среде для отделения материала, отжать остатки среды о стенки пробирки, зонд удалить, пробирку закрыть, защёлкнув замок. Обязательно указать в направлении Ф.И.О. пациента, номер пробирки, вид материала и необходимое исследование. До передачи курьеру, материал может храниться в холодильнике при температуре + 2 - +8ºС.

Секрет предстательной железы – Перед взятием материала головку полового члена обработать стерильным ватным тампоном. Материал берётся после массажа простаты в сухую пробирку типа «Эппендорф». Пробирку плотно закрыть, указать на пробирке Ф.И.О. пациента и дату взятия материала. Обязательно указать в направлении Ф.И.О. пациента, вид материала и необходимое исследование. До передачи курьеру, материал может храниться в холодильнике при температуре + 2 - +8ºС. При невозможности получить секрет простаты, можно направить на исследование первую порцию мочи в количестве 20 – 30 мл.

Отделяемое конъюнктивы Материал получают сухим стерильным ватным тампоном на палочке. После взятия материала поместить тампон в пробирку с транспортной средой, аккуратно прополоскать в среде для отделения материала, отжать остатки среды о стенки пробирки, тампон удалить, пробирку закрыть, указать на пробирке Ф.И.О. пациента и дату взятия материала. Обязательно указать в направлении Ф.И.О. пациента, номер пробирки, вид материала и необходимое исследование.

Материал для исследования: соскоб из уретры, влагалища, цервикального канала; секрет предстательной железы; отделяемое конъюнктивы.

Метод исследования: ПЦР Real time

Единицы измерения: тест качественный

ДНК Chlamydia trachomatis:

обнаружена: инфицирование Chlamydia trachomatis.

не обнаружена: нет инфицирования Chlamydia trachomatis.

Отрицательный результат исследования может быть также и при нарушении правил взятия материала, когда в образце не содержится ДНК возбудителя в достаточном для проведения исследования количестве.

Дополнительно рекомендуемые исследования: E465 Антитела к Chlamydia trachomatis IgA; E470 Антитела к Chlamydia trachomatis IgM; E475 Антитела к Chlamydia trachomatis IgG; G170 Chlamydia trachomatis, обнаружение ДНК; G172 Chlamydia trachomatis, обнаружение ДНК (количественно).

Манзенюк И.Н., Чеканова Т.А., Масяго А.В. Инфекционная иммунодиагностика./ В Меньшиков В.В., ред. Методики клинических лабораторных исследований: Справочное пособие. Том 3. Клиническая микробиология. Бактериологические исследования. Микологические исследования. Паразитологические исследования. Инфекционная иммунодиагностика. Молекулярная диагностика инфекционных заболеваний.// М.: Лабора; 2009: 515-698.

Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines. 2010. // MMWR. 2010; 59(RR-12): 1-110.

Cunningham K.A., Beagley K.W. Male genital tract chlamydial infection: implications for pathology and infertility. /Biol Reprod. 2008 Aug; 79(2):180-189.

Malik A., Jain S., Hakim S., et al. Chlamydia trachomatis infection & female infertility. /Indian J Med Res. 2006 Jun; 123(6):770-775.

Nelson H.D., Helfand M. Screening for chlamydial infection. /Am J Prev Med. 2001 Apr; 20(3 Suppl):95-107.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете