ДНК Neisseria gonorrhoeae в пробе пациента – свидетельствует о инфицировании Neisseria gonorrhoeae. Формат исследования — качественный.

Neisseria gonorrhoeae – грамотрицательный диплококк относится к семейству Neisseriacea, роду Neisseria, виду Neisseria gonorrhoeae. Neisseria gonorrhoeae в первую очередь поражает мочеполовые органы (уретру, цервикальный канал). Заболевание, вызываемое Neisseria gonorrhoeae, называется гонореей (триппером) и является одной из старейших венерических заболеваний. К группе риска по данному заболеванию относят людей, не использующих презервативы, либо ведущих беспорядочную половую жизнь. Заражение происходит обычно половым путем, включая оральный и анальный секс. Также возможен и бытовой путь заражения. Риск заражения гонореей даже после одного полового контакта с инфицированным партнером достигает 50-90%. Заражение гонореей новорожденных может произойти во время родов при прохождении плода через родовые пути больной матери. Без лечения, больные гонореей длительное время являются источниками заражения, хотя больные острой формой гонореи (при наличии островоспалительного процесса) обычно избегают половых связей.

Инкубационный период заболевания у мужчин длится от 2 до 15 дней. Признаки гонореи обычно проявляются остро. Сначала у больного гонореей ощущается дискомфорт в мочеиспускательном канале, через несколько часов появляются зуд, жжение и гнойные выделения желтовато – зеленого цвета. У мужчин гонорея протекает в форме переднего или тотального гонорейного уретрита. Острый передний гонорейный уретрит характеризуется режущими болями в начале мочеиспускания, обильными гнойными выделениями. Даже без лечения гонореи через 3-10 дней острый гонорейный уретрит становится подострым, симптомы гонореи ослабевают. При остром тотальном гонорейном уретрите учащаются позывы на мочеиспускание. При этой форме гонореи моча мутнеет, появляются резь и боль в конце акта мочеиспускания. Хронический гонорейный уретрит протекает чаще бессимптомно. Часто развиваются осложнения: баланопостит, фимоз, парафимоз, стриктуры уретры, орхит, эпидидимит, простатит. Гонорея при несвоевременном лечении может привести к более значительным осложнениям со стороны других органов: сепсису, артриту, менингиту, бесплодию.

У женщин инкубационный период течения гонореи длится 1-3 недели, после чего симптомы гонореи обычно исчезают. Различают следующие виды гонорейной инфекции: гонорею нижних отделов мочеполовой системы, верхних отделов мочеполовой системы и органов малого таза и гонорею других органов. К гонорее нижних отделов мочеполовой системы относят поражение уретры, парауретральных желез, желез преддверия влагалища, слизистой оболочки цервикального канала, влагалища, к гонорее верхних отделов мочеполовой системы (восходящей) - поражение матки, придатков и брюшины. Переход заболевания в хроническую форму приводит к нарушению менструального цикла, развитию спаечного процесса в малом тазу, что может привести к бесплодию, внематочной беременности, невынашиванию беременности, синдрому хронических тазовых болей. Большой процент бессимптомного течения гонореи у женщин приводит к редкой выявляемости заболевания на ранних стадиях, и, как следствие, высокой частоте осложнений в виде воспалительных заболеваний органов малого таза (до 40%).

Диагностика гонореи проводится на основании анамнеза заболевания, данных клинического обследования и лабораторных данных. Лабораторная диагностика гонореи основана на методах выявления Neisseria gonorrhoeae: культуральном (бактериологический посев), микроскопическом исследовании окрашенных по Граму мазков и исследовании методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Культуральный метод в настоящее время остается «золотым стандартом» диагностики гонореи. Он заключается в посеве отделяемого из зоны воспаления на специальные среды и выделении чистой культуры, с последующим определением чувствительности к антибиотикам. Метод обладает высокой чувствительностью (до 95%) и специфичностью (более 95%). К недостаткам можно отнести его относительную трудоемкость, повышенные требования к условиям хранения и транспортировки материала, продолжительность роста культуры (48-72 часа), кроме того забирать материал на посев рекомендуется до начала антибиотикотерапии.

Микроскопическое исследование окрашенных по Грамму мазков отделяемого мочеполовых органов является быстрым, дешевым и простым методом диагностики гонореи. Метод обладает меньшей чувствительностью и специфичностью, зависит от квалификации врача. Данный метод предпочтительнее использовать для диагностики гонореи у мужчин, где он дает более точные результаты.

Большой чувствительностью и специфичностью (около 100%) обладает метод ПЦР. Метод не требует специальных условий, как культуральный, менее трудоёмок, время проведения исследования 2-3 часа. Определение ДНК Neisseria gonorrhoeae методом ПЦР особенно показано в случае хронической инфекции, при стёртой клинической картине, при приёме антибиотиков.

Клинические признаки гонореи.

Частая смена половых партнеров.

Практика секса без барьерных контрацептивов.

Контроль эффективности лечения гонореи.

Планирование беременности.

Обследование беременных.

Бесплодие.

Специальной подготовки не требуется. Перед взятием материала из уретры рекомендуется не мочиться в течение 1,5-2 часов. Недопустимо забирать материал из уретры, влагалища, цервикального канала у женщин во время месячных.

Соскоб из уретры. Перед взятием материала наружное отверстие уретры обработать тампоном смоченным стерильным физиологическим раствором. Провести массаж уретры. Далее ввести зонд в уретру (у женщин на глубину 1-1,5 см., у мужчин на глубину 3-4 см). Осторожно собрать материал вращательными движениями. Извлечь зонд и поместить его рабочую часть в пробирку с транспортной средой, аккуратно прополоскать в среде для отделения материала, отжать остатки среды о стенки пробирки, зонд удалить, пробирку закрыть, защёлкнув замок.

Соскоб из влагалища. Погрузить рабочую часть зонда в вагинальное отделяемое заднего свода влагалища и, вращая зонд, максимально набрать материал. Извлечь зонд и поместить его рабочую часть в пробирку с транспортной средой, аккуратно прополоскать в среде для отделения материала, отжать остатки среды о стенки пробирки, зонд удалить, пробирку закрыть, защёлкнув замок.

Соскоб из цервикального канала. Удалить слизь с поверхности шейки матки стерильным тампоном, ввести зонд на глубину 0,5-1,5 см. в цервикальный канал и осторожно сделать два полных оборота по часовой и против часовой стрелки. Извлечь зонд, избегая касания стенок влагалища и поместить его рабочую часть в пробирку с транспортной средой, аккуратно прополоскать в среде для отделения материала, отжать остатки среды о стенки пробирки, зонд удалить, пробирку закрыть, защёлкнув замок.

Секрет предстательной железы. Перед взятием материала головку полового члена обработать стерильным ватным тампоном. Материал берётся после массажа простаты в сухую стерильную пробирку типа «Эппендорф». Пробирку плотно закрыть.

Отделяемое конъюнктивы. Материал получают сухим стерильным ватным тампоном на палочке. После взятия материала поместить тампон в пробирку с транспортной средой, аккуратно прополоскать в среде для отделения материала, отжать остатки среды о стенки пробирки, тампон удалить, пробирку закрыть.

Синовиальная жидкость. Забирается врачом, методом пункции сустава. Материал забирается в стерильную пробирку или контейнер в количестве не менее 1,0 мл. Пробирку (контейнер) после взятия материала плотно закрыть.

На этикетке пробирки (контейнера) указать Ф.И.О. пациента (или номер) и вид исследования. В направлении на исследование обязательно указать Ф.И.О. пациента, пол, дату рождения, номер пробирки (контейнера), вид материала и необходимые исследования. Материал должен быть доставлен в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру, материал может храниться в холодильнике при температуре + 2 - +8ºС.

Материал для исследования: соскоб из уретры, влагалища, цервикального канала; секрет простаты; отделяемое конъюнктивы; синовиальная жидкость.

Метод исследования: ПЦР Real time

Единицы измерения: тест качественный

ДНК Neisseria gonorrhoeae:

обнаружена: инфицирование Neisseria gonorrhoeae.

не обнаружена: нет инфицирования Neisseria gonorrhoeae.

Дополнительно рекомендуемые исследования: C070 Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов (эпителиальные клетки, эритроциты, лейкоциты, грибки, микрофлора, в т.ч. гонококки и трихомонады) 3 локализации; G211 Neisseria gonorrhoeae, обнаружение ДНК (количественно); H030 Посев на N. gonorrhoeae (гонококк) с определением чувствительность к антибиотикам.

Клинические рекомендации – Гонококковая инфекция – 2024-2025-2026 (09.07.2024) – Утверждены Минздравом РФ. 2024: 22 с.

Unemo M., Seifert H.S., Hook E.W., et al. Gonorrhoea. /Nat Rev Dis Primers. 2019 Nov 21; 5(1):79.

Workowski K.A., Bachmann L.H., Chan Ph.A., et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. /MMWR Recomm Rep. 2021 Jul 23;70(4):1-187.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете