ДНК Боррелии (Вorrelia burgdorferi) в биологическом материале – показатель инфицирования боррелиями. Выявление ДНК Вorrelia burgdorferi в спинномозговой жидкости используется в комплексной диагностике клещевого боррелиоза и определении этиологии неврологических осложнений. Формат исследования — качественный.

Болезнь Лайма (клещевой системный боррелиоз, лайм-боррелиоз) - трансмиссивное, природно-очаговое заболевание, характеризующееся поражением кожи, суставов, нервной системы, сердца, нередко принимающее хроническое, рецидивирующее течение. Среди инфекционных заболеваний, передающихся клещами, болезнь Лайма (БЛ) – самое частое. Возбудителями БЛ являются несколько видов патогенных для человека боррелий - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii и Borrelia afzelii. Боррелии относятся к микроаэрофилам и как прочие грамотрицательные спирохеты чрезвычайно требовательны к условиям культивирования. Инфекции, вызываемые Borrelia burgdorferi в большинстве случаев проявляются артритом, тогда как B. garinii чаще вызывает неврологические расстройства, а B. afzelii чаще вызывает хронические заболевания кожи. При всех трех возбудителях возникает мигрирующая эритема.

Естественными хозяевами боррелий в природе являются дикие животные (грызуны, птицы, олени и др.), являющиеся прокормителями клещей рода Ixodes - переносчиков боррелий. Во время кровососания боррелии попадают в кишечник клеща, где размножаются и выделяются с фекалиями. Несмотря на высокую зараженность клещей, возможность инфицирования через укус реализуется не всегда, ибо боррелии содержатся в слюнных железах в небольшом количестве или вообще отсутствуют.

Клинические симптомы, появляющиеся на разных стадиях заболевания, обусловлены совокупностью иммунопатологических реакций и присутствием в тканях возбудителя и его антигенов. Инкубационный период заболевания от 2 до 30 дней, в среднем 14 дней. Инфекция может иметь бессимптомное течение, но может также иметь различную клиническую картину заболевания. Инфекция делится на три стадии, но в принципе это, различные клинические картины заболевания. Деление заболевания на стадии является условным и клинические проявления всех стадий болезни у одного больного необязательны. В одних случаях может отсутствовать первая стадия, в других - вторая или третья. Иногда болезнь манифестирует только в хронической стадии, поэтому врач общей практики должен помнить, что больных с артритами, полиневропатией, энцефаломиелитом и другими синдромами, характерными для БЛ, необходимо обследовать для исключения боррелиоза. 1 стадия заболевания — ранняя локальная инфекция, в 1 стадии заболевания антитела к боррелиям часто могут не обнаруживаться, но их исследование необходимо для предотвращения более поздних осложнений заболевания. 2 стадия — ранний диссеминированный боррелиоз и 3 стадия — поздний хронический боррелиоз.

Диагностика заболевания основывается на клинико-эпидемиологических данных. При классической картине мигрирующей эритемы диагноз ставится по клиническим признакам, диагноз регистрируют даже при отсутствии лабораторного подтверждения и данных об укусе клеща. В остальных случаях диагноз подтверждают лабораторными методами. Посев, выявление антигена возбудителя и гистологическое исследование кожи недостаточно чувствительны и специфичны, гистологическое исследование, кроме того, инвазивно. Поэтому диагноз подтверждают, в основном, серологическими методами - выявлением в крови специфических антител к возбудителю. ПЦР-тестирование на наличие генетического материала возбудителя в данном случае малоэффективно.

Лабораторное подтверждение клинического диагноза Лайм-боррелиоз.

Ассоциированные с Borrelia заболевания: хроническая мигрирующая эритема, доброкачественная лимфоцитома кожи, атрофический акродерматит, артриты, миокардиты, перикардиты, лимфоцитарный менингорадикулоневрит, нейроборрелиоз.

Эпидемиологические исследования.

Специальной подготовки не требуется.

Ликвор, синовиальная жидкость. Забирается врачом в стерильную пробирку в количестве не менее 1,0 мл. Пробирку плотно закрыть, указать на пробирке Ф.И.О. пациента и дату взятия материала. Обязательно указать в направлении Ф.И.О. пациента, вид материала и необходимое исследование. До передачи курьеру, материал может храниться в холодильнике при температуре + 2 - +8єС.

Материал для исследования: ликвор (спинномозговая жидкость), синовиальная жидкость

Метод исследования: ПЦР Real time

Единицы измерения: тест качественный

ДНК Borrelia burgdorferi:

обнаружена: инфицирование Borrelia burgdorferi.

не обнаружена: в анализируемом образце не обнаружена ДНК Borrelia burgdorferi.

Результат должен оцениваться с учётом клинической картины заболевания и данных других исследований.

Дополнительно рекомендуемые исследования: E400 Антитела к возбудителю боррелиоза IgM; E405 Антитела к возбудителю боррелиоза IgG; G082 Возбудители клещевых инфекций (ДНК/РНК) - 4 возбудителя: клещевой энцефалит (TBEV), боррелиоз (Borrelia burgdorferi sl), анаплазмоз (Anaplasma phagocytophilum), эрлихиоз (Ehrlichia chaffeensis и Ehrlichia muris).

Гинцбург А.Л., Злобин В.Н., ред. Природно-очаговые инфекции, передающиеся иксодовыми клещами. /М., 2013 – 464 с.

Kullberg B.J., Vrijmoeth H.D., Van de Schoor F., Hovis J.W. Lyme borreliosis: diagnosis and management. /BMJ. 2020 May 26: 369:m1041.

Speelma P., de Jongh B.M., Wolfs Th.F., Wittenberg J. [Guideline 'Lyme borreliosis']. /Ned Tijdschr Geneeskd. 2004 Apr 3; 148(14): 659-663.

Stanek G., Wormser G.P., Gray J., Strle F. Lyme borreliosis. /Lancet. 2012 Feb 4; 379(9814):461-473.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете