Комплексное исследование, позволяющее обнаружить ДНК возбудителей аспергиллёза (Aspergillus spp.) в пробе пациента и типировать вид грибов (Aspergillus fumigatus, Aspergillus flavus, Aspergillus nidulans, Aspergillus niger). Формат исследования — качественный.

Аспергиллёз - группа заболеваний, вызванных грибами рода Aspergillus, относящихся к отделу Ascomycota. Среди более двухсот известных видов аспергилл, заболевания (аспергиллезы) у людей способны вызывать менее двух десятков видов, среди которых: A. fumigatus, A. flavus, A. niger, A. terreus, A. alliaceus, A. oryzae, A. versicolor, A. candidus, A. clavatus, A. flavipes, A. glaucus, A. japonicus, A. nidulans, A. sydowii, A. ustus и др. Наиболее часто заболевания вызывают A. fumigatus, A. flavus и A. niger.

Аспергиллы – одни из самых распространенных грибов в мире. Они обитают в почве, органических остатках, птичьем помете, воздухе и пыли, системах вентиляции и водоснабжения, описана контаминация медицинских инструментов (ИВЛ, небулайзеры и пр.). Основной путь заражения человека – аэрогенный, реже – алиментарный или травматический. Инфицирование обычно происходит при вдыхании пыли, содержащей конидии Aspergillus spp. Вдыхание конидий Aspergillus spp. у здорового человека очень редко ведет к развитию инфекции, однако у людей с иммунодефицитами аспергиллы являются распространенной причиной инфекций инвазивного типа со значительным уровнем смертности. От человека к человеку ни одна форма аспергиллеза не передается. Полной и достоверной статистики по частоте выявления аспергиллеза в настоящее время нет, так как значительное число случаев заболевания не диагностируется. Большинство исследователей выделяют три основные формы аспергиллеза: инвазивный при котором происходит вовлечение разных органов и систем, легочная аспергиллема и аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА).

Этиологическая лабораторная диагностика аспергиллёза включает в себя культуральное исследование, микроскопическое исследование, определение галактоманнана (антигена Aspergillus spp.), обнаружение ДНК аспергилл, выявление специфических антител.

Для ранней диагностики аспергиллёза чаще всего применяется выявление ДНК аспергилл (Aspergillus spp.) методом ПЦР. В связи с тем, что возбудителями аспергиллеза является довольно широкий спектр видов аспергилл, то наиболее простым и удобным для использования в клинической практике является метод мультиплексной ПЦР Real time. Преимуществом данного исследования является возможность в одном исследовании одновременно выявлять ДНК нескольких наиболее распространенных видов Aspergillus spp.

Выбор вида биологического материала для исследования с помощью метода ПЦР зависит от локализации очага поражения: в случае кожных поражений – смывы, соскобы с кожи, биопсийный материал и отделяемое из очагов поражения; мокрота, БАЛ, биопсийный материал легкого – при легочном аспергиллезе; кровь, отделяемое из очагов поражения, моча, биопсийный материал – при диссеминированном аспергиллезе; СМЖ – при поражении ЦНС. Разные виды биологического материала для исследования имеют свои преимущества и ограничения. По данным литературы, при исследовании цельной крови, сыворотки или плазмы крови диагностическая чувствительность обнаружения ДНК методом ПЦР составила 88%, а специфичность – 75%. Чувствительность и специфичность ПЦР-исследования БАЛ составляет в среднем 91% и 92% соответственно, тогда как специфичность исследования мокроты очень низкая в связи с тем, что аспергиллы зачастую колонизируют слизистые оболочки верхних дыхательных путей.

Диагностика аспергиллёза.

Дифференциальная диагностика глубоких микозов.

Специальной подготовки не требуется.

Материал cобирается в сухой стерильный контейнер. Закрыть контейнер, на этикетке указать Ф.И.О. пациента и дату взятия материала. Обязательно указать в направлении Ф.И.О. пациента, вид материала и необходимое исследование. До передачи курьеру, материал может храниться в холодильнике при температуре + 2 - +8ºС.

Материал для исследования: соскобы с кожи /слизистых, раневого отделяемого, мокрота, БАЛ, промывные воды, пунктаты, экссудаты / транссудаты

Метод исследования: ПЦР Real time

Единицы измерения: тест качественный

Вид результата:

ДНК Aspergillus terreus – обнаружена/не обнаружена;

ДНК Aspergillus niger – обнаружена/не обнаружена;

ДНК Aspergillus fumigatus – обнаружена/не обнаружена;

ДНК Aspergillus flavus – обнаружена/не обнаружена

Дополнительно рекомендуемые исследования: E623 Антитела к грибам Aspergillus IgG (титр); G248 Aspergillus spp., обнаружение ДНК.

Скачкова Т.С., Матосова С.В., Шипулина О.Ю. Аспергиллез. // Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Под ред. Акимкина В.Г., Твороговой М.Г. - Москва. ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2020: 215-220.

Latge J.P. Aspergillus fumigatus and aspergillosis. /Clin Microbiol Rev. 1999 Apr; 12(2):310-350.

Schmitt H.J., Blrvins A., Sobeck K., Armstrong D. Aspergillus species from hospital air and from patients. /Mycoses. 1990 Nov-Dec; 33(11-12):539-541.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете