материал в транспортной среде (+4 - +8ºС) - 7 суток.

Метод исследования: ПЦР Real time

Панель Фемофлор скрин - исследование биоценоза влагалища у женщин методом PCR Real time (ПЦР в режиме реального времени), метод позволяет количественно определить состав микрофлоры влагалища: факультативно-анаэробные микроорганизмы: Lactobacillus spp., и облигатно-анаэробные микроорганизмы: Gardnerella vaginalis/ Prevotella bivia/Porphyromonas spp.; количественно оценить наличие Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis и грибов рода Candida. Кроме того, при данном исследовании проводиться определение 7 безусловных патогенов, наиболее часто вызывающих заболевания урогенитального тракта у женщин: Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Cytomegalovirus, Herpes simplex virus 1, Herpes simplex virus 2. Формат исследования — количественный.

Многочисленные исследования доказали, что этиологическая структура урогенитальных инфекций, обусловленных условно-патогенной микрофлорой, как правило, представлена ассоциацией нескольких микроорганизмов. Клиническая картина, в свою очередь, характеризуется стертым, малосимптомным течением, отсутствием специфических клинических симптомов, склонностью к хронизации и многоочаговости инфицирования, что неизбежно приводит к поздней обращаемости, нередко уже на стадии развития осложнений со стороны органов репродуктивной системы.

Данное исследование позволяет выявить нарушения биоценоза влагалища, оценить общую бактериальную обсеменённость влагалища, количественно оценить наличие Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis, грибов рода Candida и выявить 7 безусловных патогенов, наиболее часто вызывающих заболевания урогенитального тракта у женщин: Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Cytomegalovirus, Herpes simplex virus 1, Herpes simplex virus 2.

Mycoplasma genitalium - относится к классу Mollicutes из-за своеобразия биологических свойств, отличающих их от бактерий. Это мельчайшие микроорганизмы не имеющие клеточной стенки. Mycoplasma genitalium — патогенный микроорганизм, способный вызывать уретрит и цервицит у женщин. Микоплазменные инфекции органов мочеполовой системы в настоящее время занимают ведущее место среди инфекций, передающихся половым путем. Они часто сочетаются с гонококками, трихомонадами и условно патогенными микроорганизмами. Урогенитальный микоплазмоз выявляется у 50-60% пациентов, страдающих хроническими заболеваниями органов мочеполовой системы.

Trichomonas vaginalis – возбудитель трихомониаза, относится к простейшим, к классу жгутиковых, роду трихомонад. Наиболее благоприятным местом размножения и обитания трихомонад у женщин является влагалище и уретра. Трихомониаз занимает одно из первых мест среди заболеваний мочеполового тракта, передающихся половым путем. В мире, по данным ВОЗ, трихомониазом ежегодно заболевают 170 млн. человек. Трихомонадная инфекция встречается у 29-84% женщин. Важность проблемы обусловлена как широким распространением трихомониаза, так и развивающимися тяжелыми акушерскими и гинекологическими осложнениями.

Neisseria gonorrhoeae – грамотрицательный диплококк относится к семейству Neisseriacea, роду Neisseria, виду Neisseria gonorrhoeae. Neisseria gonorrhoeae в первую очередь поражает мочеполовые органы (уретру, цервикальный канал). Заболевание, вызываемое Neisseria gonorrhoeae, называется гонореей и является одной из старейших венерических заболеваний. У женщин различают следующие виды гонорейной инфекции: гонорею нижних отделов мочеполовой системы, верхних отделов мочеполовой системы, органов малого таза и гонорею других органов. К гонорее нижних отделов мочеполовой системы относят поражение уретры, парауретральных желез, желез преддверия влагалища, слизистой оболочки цервикального канала, влагалища, к гонорее верхних отделов мочеполовой системы (восходящей) - поражение матки, придатков и брюшины.

Chlamydia trachomatis являются облигатными внутриклеточными бактериями, имеют две формы жизни: элементарные тельца (ЭТ), адаптированные к внеклеточному существованию и ретикулярные тельца (РТ) – к внутриклеточному. Вызывают урогенитальный хламидиоз (УГХ), который относится к заболеваниям передающихся половым путём (ИППП). У женщин хламидии вызывают различные заболевания урогенитального тракта: цервициты, кольпиты, аднекситы, сальпингиты, сальпингоофориты. Урогенитальный хламидиоз является одной из основных причин бесплодия. По данным ВОЗ ежегодно в мире до 90 миллионов человек заболевают урогенитальным хламидиозом. До 40% женщин с нелеченной хламидийной инфекцией приобретут воспалительные заболевания органов малого таза и у каждой четвертой из них разовьется бесплодие.

Цитомегаловирус (ЦМВ) - это ДНК-содержащий вирус, относящийся к роду Cytomegalovirus. ЦМВ распространен повсеместно. Вирус может находиться в слюне, молоке, испражнениях, моче, семенной жидкости, секрете шейки матки. От матери ребенку вирус может передаться внутриутробно, при прохождении по родовым путям, с молоком при кормлении грудью. Среди подростков ЦМВ часто передается половым путем, со слюной (например, при поцелуях). Вирус может передаваться с цельной кровью или с препаратами крови, а также при трансплантации органов. Выявление ЦМВ имеет большое значение в диагностике перинатальной патологии. Цитомегаловирусная инфекция во время беременности часто протекает в субклинической форме и сопровождается не выраженной симптоматикой. Обнаружение ДНК цитомегаловируса методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) в таких случаях позволяет установить этиологический фактор заболевания.

Herpes simplex virus 1/ Herpes simplex virus 2 - вирусы простого герпеса (ВПГ) относятся к роду Simplexvirus. Герпетическая инфекция очень распространена, ее носителями является половина населения Земли. ВПГ передаётся преимущественно контактным путем (с везикулярной жидкостью, при поцелуях – со слюной, половых контактах), через предметы обихода, воздушно-капельным путем, через плаценту, при рождении ребенка. Возможна реактивация вируса при снижении иммунитета (рецидивирующий герпес). Различают первичный герпес и рецидивирующий герпес. Чаще вирус вызывает бессимптомную или латентную инфекцию. Ранее считалось, что ВПГ 1 типа вызывает назолабиальный герпес, а ВПГ 2 типа – генитальный, но в настоящее время установлено, что оба возбудителя могут вызывать герпетические поражения той или другой локализации.

Оценка биоценоза влагалища.

Оценка общей бактериальной обсеменённости.

Выявление 7 основных возбудителей ИППП.

Обследование беременных.

Бесплодие.

За 10 дней до исследования необходимо отменить антибактериальные препараты и местные антисептические средства. Материал на исследование необходимо забирать до проведения кольпоскопии и УЗИ-исследования с влагалищным датчиком. Недопустимо забирать материал во время месячных.

Соскоб из влагалища. Погрузить рабочую часть зонда в вагинальное отделяемое заднего свода влагалища и, вращая зонд, максимально набрать материал. Извлечь зонд и поместить его рабочую часть в пробирку с транспортной средой, аккуратно прополоскать в среде для отделения материала, отжать остатки среды о стенки пробирки, зонд удалить, пробирку закрыть, защёлкнув замок.

На этикетке пробирки указать Ф.И.О. пациента (или номер) и вид исследования. В направлении на исследование обязательно указать Ф.И.О. пациента, пол, дату рождения, номер пробирки (контейнера), вид материала и необходимые исследования. Материал должен быть доставлен в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру, материал может храниться в холодильнике при температуре + 2 - +8ºС.

Материал для исследования: соскоб из влагалища

Единицы измерения: абсолютные и относительные количественные показатели микрофлоры

I этап. Оценка взятия биоматериала и общей бактериальной массы.

Контроль взятия материала (КВМ): для получения адекватных результатов исследования, КВМ должен быть более 104 ГЭ/образец [Lg (ГЭ/образец) > 4,0]. Если КВМ менее 104 ГЭ/образец [Lg (ГЭ/образец) < 4,0] – материала для исследования недостаточно, рекомендуется повторное взятие материала.

Общая бактериальная масса (ОБМ): показатель общей бактериальной обсеменённости. Нормальное значение ОБМ: 105,5 - 109 ГЭ/образец [Lg (ГЭ/образец): 5,5-9,0]. Если ОБМ меньше 106 ГЭ/образец [Lg (ГЭ/образец) < 6,0], общая бактериальная обсеменённость влагалища низкая. Чаще всего низкое значение ОБМ у женщин репродуктивного возраста является следствием применения антибактериальных препаратов. В этом случае исследование рекомендуется повторить не ранее чем через 1-2 недели после окончания курса терапии.

II этап. Оценка нормофлоры влагалища.

Относительное количество Lactobacillus spp., выше -0,1 lg (> 80%): нормоценоз.

Относительное количество Lactobacillus spp., от -0,7 до -0,1 lg (20-80%): умеренный дисбиоз.

Относительное количество Lactobacillus spp., ниже -0,7 (< 20%): выраженный дисбиоз.

III этап. Оценка количественного соотношения условно-патогенных облигатно-анаэробных микроорганизмов.

Проводиться при умеренном или выраженном дисбиозе влагалища.

Относительное количество микрорганизма менее -2,0 lg (<1,0%): незначительно повышенный уровень.

Относительное количество микроорганизма от -2,0 до -1,0 lg (1-10%): умеренно повышенный уровень.

Относительное количество микрорганизма более -1,0 (> 10%): значительно повышенный уровень.

IV этап. Оценка наличия микоплазм, уреаплазм и грибов рода Candida.

Количественную оценку Mycoplasma hominis, Ureaplasma spp., Candida spp. проводят только по абсолютным показателям. Пороговым диагностическим уровнем для Ureaplasma spp. и Mycoplasma hominis является значение абсолютного показателя 105 ГЭ/образец [Lg (ГЭ/образец) – 5,0]. Для грибов рода Candida абсолютное значение 104 ГЭ/образец [Lg (ГЭ/образец) – 4,0].

V этап. Выявление 7 основных возбудителей ИППП.

Mycoplasma genitalium/Trichomonas vaginalis/Neisseria gonorrhoeae/Chlamydia trachomatis/Цитомегаловирус/Herpes simplex virus 1/ Herpes simplex virus 2 при данном исследовании выявляются качественным методом. Данные микроорганизмы являются абсолютными патогенами, их выявление свидетельствует о заболевании урогенитального тракта.

Дополнительно рекомендуемые исследования: G255 Фемофлор 8; G260 Фемофлор 16; G266 Диагностика бактериального вагиноза; G300 Флороценоз/ Микоплазмы (количественное определение).

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете