Посев мочи на Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis с определением чувствительности к антибиотикам – проводиться у мужчин ( исследование у женщин проводить не рекомендуется из-за анатомического строения органов малого таза) для подтверждения диагноза микоплазмоза и/или уреаплазмоза мочевых путей и определения чувствительности возбудителя к антимикробным препаратам. Посев мочи на Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis является «золотым стандартом» диагностики микоплазмоза и/или уреаплазмоза мочевых путей. Исследование позволяет выделить возбудителя, определить его титр и чувствительность к антимикробным препаратам.

Микоплазмы принадлежат к семейству Mycoplasmataceae, которое подразделяется на два рода: Mycoplasma и Ureaplasma. Из 15 видов микоплазм, вегетирующих на слизистых оболочках человека, 3 вида преимущественно населяют мочеполовые органы: Mycoplasma hominis, Mycoplasma fermentans, Mycoplasma genitalium. К патогенным для человека микоплазмам относят только 2 вида: Mycoplasma pneumoniae и Mycoplasma genitalium. Mycoplasma hominis присутствует на слизистых оболочках и в выделениях урогенитального тракта у 40–80% практически здоровых лиц репродуктивного возраста, она является условно патогенным микроорганизмом, реализация патогенных свойств которого происходит при определённых условиях.

В настоящее время доказана возможность микоплазм вызывать заболевания мочевых путей, таких как уретрит, цистит, пиелонефрит. Они часто сочетаются с гонококками, трихомонадами и условно патогенными микроорганизмами. Клиника микоплазмоза мочевыводящих путей не отличается от инфекционного поражения мочевыводящих путей другой природы (хламидиоз, трихомониаз).

Диагноз микоплазмоза мочевых путей основывается на данных анамнеза, клинического обследования и результатах лабораторных исследований. Однако применение серологических методов исследования (определение специфических антител в сыворотке крови) имеет ограниченное, вспомогательное значение из-за низкой иммуногенности микоплазм. Более чувствительным и специфичным является метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) — определение ДНК Mycoplasma hominis в моче, однако данный метод не позволяет определить чувствительность к антимикробным препаратам. «Золотым стандартом» диагностики является микробиологическое исследование, которое позволяет выделить возбудитель,определить его титр и чувствительность его к антимикробным препаратам. Диагноз микоплазмоза во всех случаях должен быть подтверждён выделением микоплазм в культуре (культуральный метод).

Уреаплазмы являются патогенными для человека. В настоящее время к роду Ureaplasma относят два вида: Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum (до 2000 года они считались двумя биоварами одного вида Ureaplasma urealyticum: PARVO и T960). Ureaplasma urealyticum — условно патогенный микроорганизм, реализация патогенных свойств которого происходит при определённых условиях. Роль Ureaplasma parvum в патогенезе воспалительных заболеваний мочевых путей в настоящее время не установлена.

Уреаплазмы относятся к условно патогенным микроорганизмам. Они присутствуют на слизистых оболочках и в выделениях урогенитального тракта у 40–80% практически здоровых лиц репродуктивного возраста, поэтому многие исследователи считают их частью нормальной микрофлоры. При массовом обследовании в пробах мочи уреаплазмы выявлялись у 8% девочек и 5% мальчиков до 12 лет и в 20% случаев - у лиц после 20 лет. Уреаплазмы значительно чаще выявляют у больных гонореей, трихомониазом и неспецифическими (госпитальными) больничными инфекциями, такими как герпес или кандидоз. Причем у женщин их обнаруживали чаще, чем у мужчин, что отчасти можно объяснить недостаточной чувствительностью диагностических методов. Уреаплазмы вызывают уретриты у мужчин и циститы у женщин.

Диагноз уреаплазмоза мочевых путей ставиться на основании клинических данных и данных лабораторных исследований. Уреаплазмы, как микоплазмы и хламидии, обладают низкой иммуногенностью, поэтому специфические антитела к уреаплазмам в сыворотке крови могут не выявляться. Определение IgA и IgG антител к Ureaplasma urealyticum в сыворотке крови носит скорее вспомогательный характер. Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) является быстрым и чувствительным методом выявления уреаплазм. Методом ПЦР можно обнаружить ДНК рода уреаплазм (Ureaplasma spp.) и фрагменты ДНК характерные для двух видов уреаплазм (Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum). Однако, метод ПЦР не позволяет определить чувствительность возбудителя к антимикробным препаратам. «Золотым стандартом» диагностики является микробиологический посев мочи, он должен проводиться в обязательном порядке для подтверждения диагноза уреаплазмоза.

Подозрение на инфекцию мочевых путей.

Пиурия в общем анализе мочи.

Клиника уретрита, цистита при отрицательном результате посева мочи на микрофлору.

Обнаружение ДНК Mycoplasma hominis и/или Ureaplasma spp. в моче методом ПЦР.

Контроль эффективности терапии микоплазмоза и/или уреаплазмоза мочевыводящих путей.

Взятие мочи на исследование должно проводиться до применения антимикробных и других химиотерапевтических препаратов или после их отмены через 2-3 дня. Для сбора предпочтительно использовать утреннюю мочу, при отсутствии такой возможности взятие мочи на исследование следует осуществлять не ранее 4 часов после последнего мочеиспускания. Перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, промыв их под душем с мылом, чтобы в мочу не попали выделения из них. Область промежности и наружные половые органы обсушить стерильной салфеткой.

ВЫПОЛНЯЕТСЯ ТОЛЬКО ДЛЯ МУЖЧИН! Пробы биологических жидкостей (моча) предварительно отцентрифугировать, а осадок ресуспензировать в 0,2 мл физ.р-ра. Внести 0,2 мл образца в 2 мл транспортной среды (ФТС). В такой среде образец может находиться 24-48 часов при температуре +2° - +8°С. Если невозможно стерильно внести биологическую жидкость в суспензионно-транспортную среду или обработать мочу в соответствии требованиям (см. выше), материал доставляется в стерильной емкости (СК100) в бактериологическую лабораторию в течение 2- 4 часов и посев производится в лаборатории.

Материал для исследования: моча разовая (средняя порция)

В результате исследования указывается наличие или отсутствие Ureaplasma spp. и/или Mycoplasma hominis. При их выявлении указывается титр в CCU/мл (цветоменяющие единицы на 1 мл). Этиологически значимым считается титр ≥104 CCU/мл Ureaplasma spp. и/или Mycoplasma hominis. В этом случае определяется чувствительность к антимикробным препаратам. Перечень препаратов, к которым определяется чувствительность зависит от вида выделенного микроорганизма.

Дополнительно рекомендуемые исследования: G180 Mycoplasma hominis, обнаружение ДНК; G200 Ureaplasma urealyticum, обнаружение ДНК; G205 Ureaplasma parvum, обнаружение ДНК; H035 Посев на Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis с определением титра и чувствительности к антибиотикам.

Отделяемое мочеполовых органов

(отделяемое влагалища, шейки матки, цервикального канала, уретры, материал из полости матки, сперма, секрет простаты и др.)

Хрянин А.А., Решетников О.В. Роль микоплазменной инфекции (M. hominis и U. urealyticum) в воспалительных заболеваниях мочеполовой системы – дискуссия продолжается. /Урология. 2017, (3):112 - 119.

Ahmed J., Rawre J., Dhawan N., et al. Mycoplasma hominis: An under recognized pathogen. /Indian J Med Microbiol. 2021 Jan; 39(1):88-97.

Murtha A.P., Edwards J.M. The role of Mycoplasma and Ureaplasma in adverse pregnancy outcomes. /Obstet Gynecol Clin North Am. 2014 Dec; 41(4):615-627.

Voropaeva E.A., Afanas’ev S.S., Aleshkin V.A., et al. [Microbiologicaland immunological criteria for estimation of ureaplasmosis treatment efficacy in women]. /Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol. 2007 Mar-Apr: (2):65-70.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете