Посев мокроты, отделяемого трахеи, бронхов и др. на анаэробные бактерии с определением чувствительности к антибиотикам – проводится для диагностики анаэробных инфекций нижних дыхательных путей.

В дыхательные пути анаэробы чаще всего попадают из ротовой полости и носоглотки путём аспирации, другие механизмы (ингаляция, гематогенное распространение, контактное проникновение из очага инфекции) играют гораздо меньшую роль. Анаэробная инфекция нижних отделов дыхательных путей чаще всего клинически проявляется в виде абсцесса лёгкого, гнойной эмпиемы и анаэробной (аспирационной) пневмонии.

Развитие абсцесса лёгкого прежде всего вызывают анаэробные бактерии Bacteroides spp., Fusobacterium nucleatum, Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger - нередко в сочетании с энтеробактериями (вследствие аспирации содержимого ротоглотки).

Основными микроорганизмами при эмпиеме, ассоциируемой с пневмонией (с абсцессом легкого или без него), являются анаэробы: Fusobacterium spp., Prevotella spp., Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp.

Аспирация содержимого ротовой полости является основным механизмом поступления патогена в дыхательные пути, как при внебольничных, так и при госпитальных пневмониях. В соответствии с современными классификациями аспирационную пневмонию выделяют в отдельный класс пневмоний. Для развития аспирационной пневмонии необходимы следующие условия: нарушение местных факторов защиты дыхательных путей (закрытие глотки, кашлевой рефлекс, активный мукоцилиарный клиренс и др.); патологический характер аспирационного материала (высокая кислотность, большое количество микроорганизмов, большой объём материала и др.). Нормальная микрофлора ротоглотки содержит анаэробы в концентрации 108 КОЕ/мл (Prevotella spp., Fusobacterium spp., Bacteroides spp., анаэробные кокки). К факторам риска развития аспирационных состояний относятся снижение уровня сознания, неврологические заболевания, нарушение глотания (дисфагия), нарушение функции кардиального сфинктера пищевода, зондовое питание, интубация трахеи, анастезия глотки, рвота, алкоголизм, плохое гигиеническое состояние полости рта и др. Наиболее частыми анаэробами, выделяемыми при аспирационной пневмонии являются Prevotella melanogenica, Fusobacterium nucleatum, Porphyromonas spp., микроаэрофильные стрептококки, микроорганизмы рода Bacteroides (B. buccae, B. oris, B. oralis и др.), Vellonella parvula. Роль анаэробов в генезе нозокомиальных аспирационных пневмоний менее значима, по сравнению с аэробами.

Подозрение на анаэробную инфекцию нижних дыхательных путей (абсцесс лёгкого, эмпиема плевры, аспирационная пневмония).

Контроль эффективности лечения.

Взятие материала рекомендуется проводить в период клинических проявлений. Мокроту для исследования собирают утром после чистки зубов и прополаскивания полости рта кипяченой водой. Мокрота должна отделяться из глубоких отделов дыхательных путей. Слюна и носоглоточная слизь для исследования непригодны.

Материал забирается стерильным тампоном в специальные пробирки с угольной транспортной средой (СПТС), на пробирках помечают Ф.И.О. пациента, дату, время и место взятия материала. До передачи курьеру пробирки с материалом хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС. Время доставки в лабораторию не более 24 часов.

Материал для исследования: отделяемое нижних дыхательных путей

В результате исследования указывается наличие или отсутствие роста бактерий. При выявлении этиологически значимого возбудителя указывается вид возбудителя, титр (КОЕ/мл), и результат определения чувствительности к антибиотикам. Количество и перечень антибактериальных препаратов, к которым определяется чувствительность зависит от вида выделенного микроорганизма.

При оценке результатов микробиологического исследования необходимо учитывать данные бактериоскопии, результаты посева, клиническую симптоматику заболевания и анамнез пациента.

Дополнительно рекомендуемые исследования: H195 Посев на аэробные и факультативно-анаэробные бактерии с определением чувствительности к антибиотикам; H200 Посев на дрожжевые грибы с определением чувствительности к антимикотическим препаратам.

Ткань, транссудат, экссудат, отделяемое ран, инфильтратов, абсцессов, пункционные жидкости (сустав, плевральная полость, брюшная полость и др.)

Авдеев С.Н. Аспирационная пневмония. // Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия, 2008; 10(3): 216-234.

Зубков М.Н. Исследование биоматериалов при инфекциях нижних дыхательных путей./ В: Меньшиков В.В (ред). Методики клинических лабораторных исследований: Справочное пособие. Том 3. Клиническая микробиология. Бактериологические исследования. Микологические исследования. Паразитологические исследования. Инфекционная иммунодиагностика. Молекулярные исследования в диагностике инфекционных заболеваний.// М.: Лабора; 2009: 39-44.

Bartlett J.G. Anaerobic bacterial infection of the lung. /Anaerobe. 2012 Apr; 18(2):235-239.

Hong L., Chen Y., Ye L. Characteristics of the lung microbiota in lower respiratory tract infections with and without history of pneumonia. /Bioengineered. 2021 Dec; 12(2):10480-10490.

Uzoamaka M., Ngozi O., Johnbull O.S., Martin O. Bacterial Etiology of Lower Respiratory Tract Infections and Their Antimicrobial Susceptibility. /Am J Med Sci. 2017 Nov; 354(5):471-475.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете