Посев биоматериала (ткань, транссудат, экссудат, отделяемое ран, инфильтратов, абсцессов, пункционные жидкости) на аэробные и факультативно-анаэробные бактерии с определением чувствительности к антибиотикам – проводится для выявления возбудителя при бактериальных инфекциях кожи и подлежащих тканей, пункционных жидкостей из серозных полостей (плевральная полость, брюшная полость, полость сустава и др.).

Инфекции кожи и подлежащих тканей подразделяют на первичные, вторичные (возникшие после операции или травмы) и токсико-тканевые генерализованные инфекции. Микробиологическая диагностика этих инфекций состоит в исследовании биологического материала, полученного из очага инфекции, а также исследовании крови при подозрении на генерализацию процесса. В патогенезе раневых инфекций основное значение имеют высоковирулентные микроорганизмы, вызывающие дополнительное повреждение тканей и существенно замедляющие репарацию ран, к таким микроорганизмам относятся Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Pseudomonas aeruginosa и Enterobacteriaceae. При вторичных инфекциях в отделяемом ран чаще выделяют Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes и грамотрицательные бактерии.

К гнойным заболеваниям серозных полостей относятся воспаление плевры (плеврит, эмпиема плевры), брюшины (перитонит), полости перикарда (перикардит), полости сустава (артрит, бурсит). Возбудителями инфекционного плеврита чаще всего могут быть Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae и другие. Как правило, такие плевриты возникают на фоне пневмонии, активного туберкулеза легких, реже при абсцессе легкого или поддиафрагмального пространства.

Основной причиной развития перитонита является инфекция. Возбудителями неспецифического бактериального перитонита чаще всего являются бактерии, входящие в состав обычной микрофлоры желудочно-кишечного тракта: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes и другие.

Причиной развития бактериального перикардита чаще всего являются Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Neisseria meningitidis, Streptococcus pyogenes и другие.

Самым распространенным этиологическим фактором развития бактериального артрита и бурсита является Staphylococcus aureus (около 80% всех инфекций суставов у больных ревматоидным артритом и сахарным диабетом). Staphylococcus epidermidis менее вирулентен, чем Staphylococcus aureus; тем не менее, именно его считают основной причиной воспаления протезированных суставов и развития бактериальных артритов у наркоманов. Далее по значимости - Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae (у детей до 2-х лет), Neisseria meningitidis и другие.

Бактериальные инфекции кожи и подлежащих тканей (абсцесс, флегмона, нагноение операционной раны и др.).

Бактериальные инфекции серозных полостей (плеврит, эмпиема плевры, перитонит, перикардит, артрит, бурсит и др.).

Контроль эффективности лечения.

Взятие биоматериала на исследование должно проводиться до применения антибиотиков и других химиотерапевтических препаратов или после их отмены через 2-3 дня.

Взятие материала на посев производится стерильным тампоном в специальную пробирку с угольной транспортной средой (СПТС), на пробирке помечают Ф.И.О. пациента, дату, время и место взятия материала. До передачи курьеру пробирки с материалом хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС. Время доставки в лабораторию не более 24 часов. Материал на исследование (при заборе объемных материалов) может доставляться и в стерильной пробирке (СП10) ИЛИ ФЛАКОНЕ ДЛЯ АЭРОБНЫХ БАКТЕРИЙ (ФК), на КОТОРЫХ указывают Ф.И.О. пациента, дата, время сбора материала, вид материала. При доставке материала в пробирке при температуре +2 - +8ºС, время доставки в лабораторию до 4-х часов. При доставке материала во флаконе при комнатной температуре, время доставки материала до 24 часов.

Материал для исследования: ткань, отделяемое ран, пункционные жидкости др.

Исследование материала, полученного из гнойной раны, и интерпретация его результатов относится к одной из наиболее сложных проблем клинической микробиологии. Успех во многом зависит от способа получения материала и его транспортировки. При этом необходимо руководствоваться следующими принципами:

максимальное приближение к очагу инфекции при заборе материала;

сохранение жизнеспособности бактерий в образце во время транспортировки.

Обнаружение бактерий в пункционной жидкости (стерильных в норме полостей), чаще всего свидетельствует о этиологической роли выделенного микроорганизма.

В результате исследования указывается наличие или отсутствие роста бактерий. При выявлении этиологически значимого возбудителя указывается вид возбудителя, титр ( КОЕ/т или КОЕ/мл), и результат определения чувствительности к антибиотикам. Перечень препаратов, к которым определяется чувствительность зависит от вида выделенного микроорганизма.

При оценке результатов микробиологического исследования необходимо учитывать данные бактериоскопии, результаты посева, клиническую симптоматику заболевания и анамнез пациента.

Дополнительно рекомендуемые исследования: H220 Посев на анаэробные бактерии с определением чувствительности к антибиотикам; H225 Посев на золотистый стафилококк с определением чувствительности к антибиотикам; H230 Посев на дрожжевые грибы с определением чувствительности к антимикотическим препаратам.

Зубков М.Н. Исследование биоматериалов при инфекциях кожи и подлежащих тканей./ В: Меньшиков В.В (ред). Методики клинических лабораторных исследований: Справочное пособие. Том 3. Клиническая микробиология. Бактериологические исследования. Микологические исследования. Паразитологические исследования. Инфекционная иммунодиагностика. Молекулярные исследования в диагностике инфекционных заболеваний.// М.: Лабора; 2009: 44-51.

Зубков М.Н. Исследование жидкости из стерильных полостей./ В: Меньшиков В.В (ред). Методики клинических лабораторных исследований: Справочное пособие. Том 3. Клиническая микробиология. Бактериологические исследования. Микологические исследования. Паразитологические исследования. Инфекционная иммунодиагностика. Молекулярные исследования в диагностике инфекционных заболеваний.// М.: Лабора; 2009: 26-29.

Berrioz-Torrez S., Umscheid G.A., Bratzler D.W., et al. Centers for Disease Control and Prevention Guideline for the Prevention of Surgical Site Infection, 2017. /JAMA Surg. 2017 Aug 1; 152(8):784-791.

Mangram A.J., Horan T.C., Pearson M.L., et al. Guideline for Prevention of Surgical Site Infection, 1999. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. /Am J Infect Control. 1999 Apr; 27(2):97-132

Owens C.D., Stoesse K. Surgical site infections: epidemiology, microbiology and prevention. /J Hosp Infect. 2008 Nov: 70 Suppl 2:3-10.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете