Посев желчи на аэробные и факультативно-анаэробные бактерии с определением чувствительности к антибиотикам – проводится для выявления возбудителя при бактериальных инфекциях желчевыводящих путей.

Микробная колонизация желчевыводящих путей является одним их факторов, способствующих развитию билиарной инфекции. Бактерии могут проникать в билиарную систему гематогенным и лимфогенным путями, а также восходящим – через двенадцатиперстную кишку. Наиболее вероятным признается восходящий путь инфицирования. Эффективной мерой его предупреждения является адекватное функционирование сфинктера Одди. В физиологических условиях стерильность желчи в значительной степени обеспечивается ее бактерицидными свойствами, обусловленными

антибактериальным эффектом желчных кислот. Важными факторами развития воспалительного процесса в желчевыводящих путях являются:

снижение бактерицидных свойств желчи, обусловленное нарушением экскреторной функции печени;

нарушение оттока желчи при дискинезии желчных путей, обтурации общего желчного протока.

Частота выделения аэробных бактерий при остром холецистите составляет 50-98%, при хроническом-22-60%, при холедохолитиазе-58-95%, при механической желтухе-95%. При остром холецистите, вне зависимости от характера поражения, чаще всего выделяются энтеробактерии, среди которых преобладает Escherihia coli (30-57%), реже высеваются Streptococcus spp., (7-13%), Klebsiella (1-8%), Enterococcus spp., (10-27%), Staphylococcus spp., (10-16%), Proteus (7-8%). В редких случаях возбудителями инфекций желчевыводящих путей могут быть Morganella morganii, Pseudomonas, Salmonella и другие. Аэробные бактерии при остром холецистите выделяются как в монокультуре (65%), так и в ассоциациях с другими аэробами (9%). Основными возбудителями при нагноении операционной раны после холецистэктомии являются преимущественно энтеробактерии и, в большинстве случаев, кишечная палочка. При хроническом холецистите чаще всего возбудителями являются представители аутофлоры кишечника (Escherihia coli, Staphylococcus spp., Enterococcus spp., Proteus.

Основным методом лабораторной диагностики воспалительных заболеваний желчевыводящих путей является бактериологический посев желчи. Исследование позволяет выявить этиологически значимого возбудителя и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Инфекции желчевыводящих путей (холецистит, холангит, холелитиаз и др.).

Контроль эффективности лечения.

Взятие биоматериала на исследование должно проводиться до применения антибиотиков и других химиотерапевтических препаратов или после их отмены через 2-3 дня.

Желчь на исследования можно доставлять в лабораторию в стерильной пробирке (СП10), тогда время доставки при температуре +2 - +8ºС не более 2-х часов. При взятии материала в специальную пробирку с угольной транспортной средой (СПТС) время доставки в лабораторию до 24 часов при температуре +2 - +8ºС. На пробирке обязательно указывается Ф.И.О. пациента, дата и время взятия материала, вид материала.

Материал для исследования: желчь

Обнаружение бактерий в желчи чаще всего свидетельствует о этиологической роли выделенного микроорганизма. В результате исследования указывается наличие или отсутствие роста бактерий. При выявлении этиологически значимого возбудителя указывается вид возбудителя, титр ( КОЕ/т или КОЕ/мл), и результат определения чувствительности к антибиотикам. Перечень препаратов, к которым определяется чувствительность зависит от вида выделенного микроорганизма.

При оценке результатов микробиологического исследования необходимо учитывать результаты посева, клиническую симптоматику заболевания и анамнез пациента.

Дополнительно рекомендуемые исследования: H255 Посев на дрожжевые грибы с определением чувствительности к антимикотическим препаратам; H260 Посев на анаэробные бактерии с определением чувствительности к антибиотикам.

Фирсова В.Г., Паршиков В.В., Чеботарь И.В., и др. Микробиологическая диагностика и выбор антимикробной терапии инфекции желчевыводящих путей. /Анналы хирургической гепатологии. 2015; 20(1):124-131.

Lotveit T. Bacterial infections of the liver and biliary tract. /Scand J Gastroenterol Suppl. 1983: 85:33-36.

Nielsen M.L., Justesen T. Anaerobic and aerobic bacteriological studies in biliary tract disease. /Scand J Gastroenterol. 1976; 11(5):437-446.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете