Посев ликвора на аэробные и факультативно-анаэробные бактерии с определением чувствительности к антибиотикам – проводится для выявления возбудителя при бактериальных инфекциях центральной нервной системы (ЦНС).

В норме ликвор стерилен, наиболее частые пути инфицирования лимфогенный (из ближайших гнойных очагов) и гематогенный (из отдалённых очагов). Инфекции центральной нервной системы вызывают серьезные заболевания и требуют немедленного лечения. К основным инфекциям ЦНС бактериальной этиологии относятся менингиты, энцефалиты, абсцесс головного мозга, субдуральная эмпиема и эпидуральный абсцесс. В 80% случаев возбудителями бактериальных менингитов являются Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. Реже бактериальный менингит может вызываться другими микроорганизмами (Listeria monocytogenes, Streptococcus agalactiae, Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus и др.). У новорожденных и детей младшего возраста возбудителями бактериального менингита могут быть Escherihia coli, Streptococcus agalactiae. Этиология бактериального менингита зависит от возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний, так у больных СПИДом при менингите чаще всего выделяют Cryptococcus neoformans. Бактериальными возбудителями при абсцессе головного мозга чаще всего являются Streptococcus anginosus, Streptococcus constellatus, Streptococcus intermedius, Staphylococcus aureus. Основными выделяемыми возбудителями при субдуральной эмпиеме и эпидуральном абсцессе чаще всего являются Streptococcus anginosus, Streptococcus constellatus, Streptococcus intermedius, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae.

Лабораторная диагностика инфекционных заболеваний ЦНС включает в себя общеклиническое исследование спинномозговой жидкости (ликвора), бактериоскопию осадка ликвора и посев ликвора для выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Инфекции ЦНС (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, абсцесс мозга и др.).

Контроль эффективности лечения.

Взятие биоматериала на исследование должно проводиться до применения антибиотиков и других химиотерапевтических препаратов или после их отмены через 2-3 дня.

Взятие СМЖ как можно раньше, желательно до начала антибактериальной терапии, с соблюдение правил асептики. Ликвор забирается в стерильные пробирки (СП10), отмечается Ф.И.О. пациента, дата, время взятия и вид материала. Материал должен быть доставлен в лабораторию не позднее 3-х часов с момента взятия при температуре +35 - 37ºС в количестве 1-3 мл., с маркировкой для бактериологической лаборатории. Спинномозговую жидкость следует тщательно предохранять от охлаждения.

Материал для исследования: ликвор (транспортный контейнер)

Обнаружение бактерий в спинномозговой жидкости (ликворе) чаще всего свидетельствует о этиологической роли выделенного микроорганизма. В результате исследования указывается наличие или отсутствие роста бактерий. При выявлении этиологически значимого возбудителя указывается вид возбудителя, титр (КОЕ/мл), и результат определения чувствительности к антибиотикам. Перечень препаратов, к которым определяется чувствительность зависит от вида выделенного микроорганизма.

При оценке результатов микробиологического исследования необходимо учитывать результаты бактериоскопии, результаты посева, клиническую симптоматику заболевания и анамнез пациента.

Дополнительно рекомендуемые исследования: C060 Общеклиническое исследование спинномозговой жидкости (включая определение глюкозы и хлоридов); H280 Посев на дрожжевые грибы с определением чувствительности к антимикотическим препаратам; H285 Посев на дрожжевые грибы с определением чувствительности к антимикотическим препаратам; H290 Посев на анаэробные бактерии с определением чувствительности к антибиотикам; H295 Посев на анаэробные бактерии с определением чувствительности к антибиотикам.

Зубков М.Н. Исследование спинномозговой жидкости./ В: Меньшиков В.В (ред). Методики клинических лабораторных исследований: Справочное пособие. Том 3. Клиническая микробиология. Бактериологические исследования. Микологические исследования. Паразитологические исследования. Инфекционная иммунодиагностика. Молекулярные исследования в диагностике инфекционных заболеваний.// М.: Лабора; 2009: 23-26.

Brouwer M.C., Tunkel A.R., Van de Beek D. Epidemiology, diagnosis, and antimicrobial treatment of acute bacterial meningitis. /Clin Microbiol Rev. 2010 Jul; 23(3): 467-492.

Wilson M.R., Sample H.A., Zorn K.C., et al. Clinical Metagenomic Sequencing for Diagnosis of Meningitis and Encephalitis. /N Engl J Med. 2019 Jun 13; 380(24):2327-2340.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете