Посев ликвора на дрожжевые грибы с определением чувствительности к антимикотическим препаратам – проводиться для диагностики заболеваний центральной нервной системы (ЦНС), вызываемых дрожжевыми грибами.

Грибковые инфекции ЦНС в последнее время диагностируют все чаще. Повышению числа грибковых инфекций способствуют два основных фактора: широкое применение антибиотиков и рост числа лиц с выраженной иммуносупрессией. Современные терапевтические процедуры, такие как химиотерапия онкологических заболеваний и трансплантация органов значительно увеличили число больных с иммуносупрессией, которые имеют риск развития инвазивных грибковых инфекций. При наличии у больного первичной грибковой инфекции возможна гематогенная диссеминация с последующим поражением ЦНС. Возможно локальное распространение инфекции из придаточных пазух носа, уха или глазниц. Возбудителями грибковых инфекций ЦНС чаще всего являются грибы рода Candida. Кандидозные поражения нервной системы обычно возникают при генерализации данной инфекции. Описаны кандидозный менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, абсцесс мозга. При этом кандидозный процесс может изначально иметь черты хронического гранулематозного, а в дальнейшем распространяться со слизистых оболочек и придаточных полостей носа (через решетчатую кость) на ткань и оболочки головного мозга. Допускают возможность «заноса» дрожжевых грибов при пункции спинного мозга, операциях.

Неврологические симптомы при кандидозе нервной системы не всегда четко выражены, и даже при развернутой клинике специфика обычно отсутствует. Если заболевание развивается по типу обычного менингита или менингоэнцефалита, наблюдаются сильная головная боль с последующим появлением синдрома воспаления мозговых оболочек, паралич черепно-мозговых нервов, коматозное состояние. При исследовании спинномозговой жидкости - ликвор прозрачный, выходит под большим давлением, в нем определяется большое количество лимфоцитов, повышен уровень белка, концентрация глюкозы и хлоридов нормальная, выявляется значительное количество дрожжевых грибов, что очень важно для подтверждения этиологического диагноза. Окончательный диагноз возможно поставить только при бактериологическом посеве ликвора и выделении возбудителя грибковой инфекции.

Подозрение на грибковую инфекцию ЦНС (менингит, менингоэнцефалит).

Контроль эффективности лечения.

Взятие биоматериала на исследование должно проводиться до применения антибиотиков и других химиотерапевтических препаратов или после их отмены через 2-3 дня.

Взятие СМЖ как можно раньше, желательно до начала антибактериальной терапии, с соблюдение правил асептики. Ликвор забирается в стерильные пробирки (СП10), отмечается Ф.И.О. пациента, дата, время взятия и вид материала. Материал должен быть доставлен в лабораторию не позднее 3-х часов с момента взятия при температуре +35 - 37ºС в количестве 1-3 мл., с маркировкой для бактериологической лаборатории. Спинномозговую жидкость следует тщательно предохранять от охлаждения.

Материал для исследования: ликвор (транспортный контейнер)

В результате исследования указывается наличие или отсутствие роста грибов. При выявлении этиологически значимого возбудителя указывается вид гриба, титр (в КОЕ/мл) и результат определения чувствительности к антимикотическим препаратам. Спектр антимикотических препаратов включает амфотерицин B, кетоконазол, интраконазол, флуцитозин, нистатин.

Дополнительно рекомендуемые исследования: C060 Общеклиническое исследование спинномозговой жидкости (включая определение глюкозы и хлоридов); H270 Посев на аэробные и факультативно-анаэробные бактерии с определением чувствительности к антибиотикам; H275 Посев на аэробные и факультативно-анаэробные бактерии с определением чувствительности к антибиотикам; G253 МикозоСкрин (выявление и типирование возбудителей грибковых инфекций рода Candida, Malassezia, Saccharomyces и Debaryomyces в мокроте, мазках/соскобах из дыхательных путей, желудочно-кишечного и урогенитального тракта, моче, фекалиях и др.), методом PСR Real Time; H290 Посев на анаэробные бактерии с определением чувствительности к антибиотикам; H295 Посев на анаэробные бактерии с определением чувствительности к антибиотикам.

Зубков М.Н. Исследование спинномозговой жидкости./ В: Меньшиков В.В (ред). Методики клинических лабораторных исследований: Справочное пособие. Том 3. Клиническая микробиология. Бактериологические исследования. Микологические исследования. Паразитологические исследования. Инфекционная иммунодиагностика. Молекулярные исследования в диагностике инфекционных заболеваний.// М.: Лабора; 2009: 23-26.

Beltran-Reyes P., Ostrosky-Zeichner L., Gonzalez-Lara M.F. Update on diagnosis and treatment of fungal meningitis: lessons from recent outbreaks. /Curr Opin Infect Dis. 2024 Dec 1; 37(6):437-442.

Sharma R.R. Fungal infections of the nervous system: current perspective and controversies in management. /Int J Surg. 2010; 8(8):591-601.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете