13С-уреазный дыхательный тест на определение Helicobacter pylori – методика лабораторной диагностики инфекции, вызванной Helicobacter pylori, основанная на анализе в пробах выдыхаемого воздуха специального реагента, содержание которого изменяется под действием выделяемого бактерией фермента уреазы.

Среди диагностических методик определения инфицированности Helicobacter pylori в последнее время всё чаще применяется уреазный дыхательный тест. Это неинвазивное исследование (без фиброгастроскопии и биопсии слизистой желудка), основанное на способности бактерии секретировать уреазу. Основным реагентом в данном тесте является 13С-мочевина, в которой 12С-атом углерода заменён на 13С-изотоп. При наличии в желудке Helicobacter pylori продуцируемая бактерией уреаза расщепляет поступившую в желудок с тестовым раствором 13С-мочевину на аммиак и 13С-углекислый газ, который затем всасывается в кровь, попадает в лёгкие и выводится с выдыхаемым воздухом.

Исследование применяется для определения инфицированности Helicobacter pylori при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, а также для контроля за эффективностью антихеликобактерной терапии.

Первичная неинвазивная диагностика инфекции Helicobacter pylori при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки

Контроль эффективности эрадикационной (антихеликобактерной) терапии

Наличие кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний в семье (среди совместно проживающих)

При отказе от фиброгастроскопии или невозможности ее проведения

Длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов

Исключить из рациона алкоголь в течение 72 часов до исследования. Не принимать пищу в течение 6 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду. Исследование проводится не ранее чем через 6 недель после окончания последнего приема антибиотиков (по любому поводу) и препаратов висмута. За две недели до проведения исследования необходимо прекратить (по согласованию с врачом) прием ингибиторов протонной помпы (омепразол, рабепразол, лансопразол, эзомепразол, пантопразол) и блокаторов гистаминовых рецепторов второго типа (ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин). Исследование проводится не менее чем через сутки после выполнения фиброгастроскопии (ФГДС) или до её проведения.

Внимание! Перед исследованием получите в лаборатории 2 пакета, контейнер в препаратом и две наклейки: синего цвета с надписью «Базовая проба» и красного цвета с надписью «Диагностическая проба»!

Тест должен проводиться в утреннее время натощак. Возможно также проведение тестирования перед обедом, когда после необильного приёма пищи прошло не менее 4-6 часов. Перед началом проведения теста пациенту рекомендуется в качестве адьюванта приём 200 мл апельсинового или грейпфрутового сока.

Через 5-10 мин после сока проводится сбор выдыхаемого воздуха для базового замера. Для этого пациент должен осуществить выдох в первый пакет, особенно последнюю (альвеолярную) часть воздуха. Перед выдохом пакет №1 маркируется с помощью прилагаемой к набору самоклеящейся этикетки синего цвета с надписью «Базовая проба», на пакете маркёром указывается Ф.И.О. пациента. Непосредственно после выдоха пакет герметично закрывается крышкой.

Далее открывается контейнер с пеагентом. Важно! Перед открыванием контейнер с препаратом необходимо ориентировать крышкой вверх, затем встряхнуть для полного перемещения вещества на дно контейнера, после чего осторожно вскрыть фиксатор и открыть кышку контейнера. Содержимое контейнера растворяют в 50-70 мл дистиллированной (питьевой кипяченой, минеральной негазированной) воды. Примечание: раствор должен использоваться в течение 5 минут после приготовления. Пациент выпивает приготовленный раствор полностью. После приёма препарата пациент должен нахолиться в спокойном состоянии (не бегать, спокойно посидеть, не разговаривать).

Через 30 мин после приёма раствора пациент выдыхает воздух в пакет №2, который перед выдохом маркируется с помощью прилагаемой к набору самоклеящейся этикетки красного цвета с надписью «Диагностическая проба», на пакете маркёром указывается Ф.И.О. пациента. Непосредственно после выдоха пакет герметично закрывается крышкой. Далее пакеты упаковываются в пластиковый мешок, на нем указывается Ф.И.О. больного, дата, время взятия материала, вид исследования и налеивается штрих-код. Контейнеры доставляются в лабораторию в день взятия при комнатной температуре.

Материал для исследования: 2 контейнера с выдыхаемым воздухом

Метод исследования: инфракрасная спектрометрия

Единицы измерения: DOB (‰)

Референсные значения: <3,0 DOB (‰)

Вид результата:

Helicobacter pylori (C13-уреазный дыхательный тест) …..... DOB (‰)

отрицательный: <3,0 DOB (‰);

сомнительный: 3,0 — 4,5 DOB (‰);

положительный: >4,5 DOB (‰).

В качестве результата уреазного дыхательного теста указывается разница между определенным у пациента и стандартным изотопным соотношением (DOB), измеряемая в промиле (‰)

Отрицательная уреазная активность – значения < 4 DOB(‰) соответствуют отсутствию уреазной активности и, следовательно, отсутствию Helicobacter pylori в желудке.

Положительная уреазная активность – значения < 4,5 DOB(‰) и более характерна для хеликобактериоза и, как правило, сопровождается клиническими проявлениями гастрита, дуоденита, эзофагита.

При подпороговых значениях от 3 до 4,5 DOB(‰) возможно бессимптомное носительство Helicobacter pylori, что может потребовать повторного проведения уреазного дыхательного теста или других исследований на хеликобактериоз с учетом совокупности клинических факторов.

Дополнительно рекомендуемые исследования: E448 Антитела к Helicobacter pylori IgA; E449 Антитела к Helicobacter pylori IgМ; E450 Антитела к Helicobacter pylori IgG; G235 Helicobacter pylori в биоптате слизистой желудка, обнаружение ДНК.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете